Оксидантный стресс и его коррекция у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением

• Автор: Собиров, Мукимджон Ахмаджонович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные представления об этиопатогенезе язвенных гастродуоденальных кровотечений
1.2. Современные принципы консервативной терапии больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением
1.3. Свободнорадикальные процессы и их роль при язвенных гастродуоденальных кровотечениях
1.4. Свободнорадикальные процессы при язвенных гастродуоденальных кровотечениях
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Исследование свободнорадикальных процессов
2.2.2. Показатели свободнорадикальных процессов здоровых людей
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования
2.4. Формы представления иллюстрированного материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
3.1. Свободнорадикальные процессы у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением
3.2. Свободнорадикальные процессы у больных с различной тяжестью язвенных гастродуоденальных кровотечений

3.3. Свободнорадикальные процессы у больных с гастродуоденальным кровотечением при язвах различной этиологии
3.4. Свободнорадикальные процессы у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением с различной секреторной активностью желудка
3.5. Прогностическое значение маркеров свободнорадикальных процессов у
больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением
3.6. Динамика свободнорадикальных процессов у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением различного характера и тяжести при проведении стандартной терапии и дополнительном назначении антиоксидантов
ГЛАВА 4. КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
4.1. Динамика биохимических показателей крови у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением, получавших и не получавших антиоксидантную терапию
4.2. Динамика показателей общеклинического исследования крови у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением, получавших и не получавших антиоксидантную терапию
4.3. Влияние антиоксидантной терапии на сроки эпителизации язв
4.4. Клиническая эффективность применения антиоксидантной терапии у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертония АДФ - аденозиндифосфат АК - аскорбиновая кислота АМФ - аденозинмонофосфат АО - антиоксиданты АОТ - антиоксидантная терапия АОЗ — антиоксидантная защита АОС - антиоксидантная система АЛА - антиперекисная активность АПК - аргоновая плазменная коагуляция
АТФ - аденозинтрифосфат
АФК — активные формы кислорода
ГАФКЛ - генерация активных форм
кислорода лейкоцитами
ГП - глутатионпероксидаза
ГР - глутатионредуктаза
ДНК - дезоксирибонуклеиновая
кислота
ДНК - двенадцатиперстная кишка ЖКК — желудочно-кишечное кровотечение
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЖС - желудочная секреция ИБС - ишемическая болезнь сердца ПК - индекс коморбидности Чарлсона ИПП - ингибиторы протонной помпы КОД - коллоидно - онкотическое давление
КОС - кислотно - основное состояние КТ - каталаза
МДА - малоновый диальдегид НАД - никотинаденилдинуклеотид НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты ОБ - общий белок ОГ - окисленный глутатион ОГДЯ — острые гастродуоденальные язвы
оит - отделение интенсивной терапии
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии оцк — объем циркулирующей крови ОЯГДК — острые язвенные гастродуоденальные кровотечения ПИХЛб - базальный показатель интенсивности ХЛ лейкоцитов
ПИХЛс — стимулированный
показатель интенсивности XJI
ПОЛ - перекисное окисление липидов
САР - снижение абсолютного риска
СД - сахарный диабет
СДГ - сукцинатдегидрогеназа
СОЖ - слизистая оболочка желудка
СОПЖ - синдром острого
повреждения желудка
СОР - снижение относительного
риска
СПОН - синдром полиорганной
недостаточности
СР - свободный радикал
СРО - свободнорадикальные
окисление
СРП - свободнорадикальные процессы
ств+пп - стволовая ваготомия + пилоропластика
ТВ+ПП — трункулярная ваготомия + пилоропластика
ФАТ - фактор активации тромбоцитов ФЛ - фосфолипиды ХЛ - хемилюминесценция ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦВБ - цереброваскулярная болезнь
ЦТК - цикл трикарбоновых кислот
ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия
ЯБ - язвенная болезнь
ЯГДК - язвенные гастродуоденальные
кровотечения
ЯК - янтарная кислота
GSH - восстановленный глутатион
GSSH — окисленный глутатион
НЬ - гемоглобин
Ht - гематокрит
HP - Helicobacter pylori
Lac - лактат
MODS - Multiple Organ Dysfunction Score
PLT - тромбоциты
RBC - эритроциты
Sa02 - сатурации артериальной крови
WBC - лейкоциты

90, 113, 204]. Это объясняется тем, что окисление последней в цикле Кребса осуществляется с помощью фермента СДГ, флафиновая природа которого обеспечивает независимость его активности от концентрации НАД/НАДН [113, 204], в результате которого сохраняется энергосинтезирующая функция митохондрий в условиях ишемии и гипоксии при нарушении НАД-зависимого дыхания клеток [204]. При совершенствовании методов исследования выяснилось кинетическое преимущество янтарной кислоты по сравнению с другими метаболитами цикла Кребса. Б. Чанс в 1961 г. показал, что по скорости поставки водорода и электронов в дыхательную цепь янтарная кислота превосходит другие субстраты в 10-100 раз [114]. В последующем было установлено, что механизм значительного усиления энергообеспечения при интенсивной деятельности состоит в переключении процессов окисления от полного цикла Кребса на преимущественное окисление наиболее мощного субстрата-сукцината [89, 114]. Такое переключение при ишемии и гипоксии позволяет быстро и значительно повысить мощность синтеза АТФ и поставки водорода, и электронов в дыхательную цепь [205]. Феномен быстрого окисления янтарной кислоты получил название «монополизация дыхательной цепи сукцинатом», его биологическое значение заключается в многократном усилении синтеза АТФ клетками и повышении их АО резистентности [90, 157]. Дополнительными преимуществами янтарной кислоты являются стимуляция сукцинатоксидазного окисления с восстановлением ее потребления в дыхательной цепи митохондрий и возрастание активности антиоксидантной функции глутатиона, одной из наиболее мощных эндогенных антиоксидантов организма человека [134, 223].
Введение янтарной кислоты лабораторным животным или здоровым людям приводило к снижению уровня органических кислот в крови, экскреции кислых продуктов обмена из организма, что указывает на нормализацию аэробной фазы тканевого дыхания [134]. Кроме того, уменьшается метаболический ацидоз в снижении содержания лактата в оттекающей из зоны ишемии крови [40], улучшении коллатерального кровообращения [39], замедлении скорости ПОЛ в критическом состоянии [173], уменьшении размеров зоны некроза [174]. Совокупность этих положительных эффектов определяет ведущую роль янтарной кислоты среди всех субстратных антигипоксантов и антиоксидантов.