Применение аллогенных эмбриональных фибробластов при эндопротезировании передней брюшной стенки в эксперименте

• Автор: Мартынцев, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 89 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенез грыж передней брюшной стенки

1.2. Лечение грыж передней брюшной стенки

1.3. Закономерности течения раневого процесса в месте имплантации синтетических материалов.

1.4. Свойства фибробластов и их применение в клинической медицине

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Материалы исследования

2.2. Выделение и культивирование аллогенных эмбриональных фибробластов мышей

2.3. Методы исследования
Глава 3. Результаты использования эмбриональных фибробластов при эндопротезировании передней брюшной стенки
3.1. Морфологические изменения передней брюшной стенки в зоне эндопротезирования (контрольная группа)
3.2.Изменения передней брюшной стенки в зоне эндопротезирования с введением аллогенных эмбриональных фибробластов на 7-е сутки после операции (опытная группа)
3.3. Морфологические изменения передней брюшной стенки в зоне эндопротезирования с двукратным введением аллогенных эмбриональных фибробластов на 7-е и 10-е сутки после операции (опытная группа)
Глава 4. Заключение Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Проблема лечения грыж брюшной стенки привлекает внимание хирургов всего мира большой распространенностью данной патологии и неудовлетворенностью результатами оперативного лечения [8, 19, 48, 97, 134].
Со временем изменилось понимание патогенеза грыж, появились новые методики герниопластики. Грыжа передней брюшной стенки сегодня рассматривается не как локальный патологический процесс в брюшной стенке, а как сложное полиэтиологическое заболевание, влекущее за собой множественные расстройства в деятельность внутренних органов, причем количество больных с послеоперационными грыжами продолжает увеличиваться, составляя 20-22 % [44, 65, 70, 109].
В настоящее время основной принцип хирургического лечения грыж -выполнение пластики без натяжения тканей.
С момента появления пластических материалов их применение обусловлено заманчивой перспективой повышения радикальности лечении грыж передней брюшной стенки. Внедрению синтетических эксплантатов в хирургическую практику способствовала относительная простота метода, а также возможность улучшить отдаленные результаты оперативного лечения грыж передней брюшной стенки различных локализаций. Важнейший этап развития пластической хирургии грыж живота связан с синтезом высокомолекулярных полимеров, обладающих большой прочностью, эластичностью, биологической и химической инертностью, они нетоксичны, легко стерилизуются [44, 70, 109].
Доказаны преимущества операций с применением дополнительных пластических материалов при грыжах перед традиционными способами, обоснованы их надёжность и практичность.
Однако применение различных пластических материалов не решило всех проблем. Ведущей причиной плохих исходов герниопластики является развитие атрофически-дегенеративных и рубцовых изменений тканей передней брюшной стенки в зоне вмешательства, снижение их прочностных свойств и регенераторных возможностей, связанных с присутствием в тканях протезов, что зачастую приводит к различным осложнениям (серомы и нагноение ран, возникновение лигатурных свищей).
Одним из перспективных направлений в лечении грыж является воздействие на замедленную регенерацию тканей пациента. В этом плане представляет несомненный интерес применение аллогенных эмбриональных фибробластов при эндопротезировании передней брюшной стенки. Выраженное активирующее влияние фибробластов на тканевые репаративные процессы, их низкая иммуногенность, клинически пролонгированное действие, простота применения предопределили цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования:
Изучить эффективность применения аллогенных эмбриональных фибробластов при эндопротезировании передней брюшной стенки в эксперименте.
Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:
1. Изучить в эксперименте на белых мышах реакцию тканей на эндопротезы «Эслан», «Эсфил» и «Экофлон».
2. Изучить в динамике морфологические изменения в тканях, характер и выраженность воспалительной реакции в области послеоперационной раны при введении взвеси аллогенных эмбриональных фибробластов в условиях эндопротезирования передней брюшной стенки.

Таблица
Распределение экспериментальных животных по группам, подгруппам и сериям
Г руппы Контрольная Опытная
Подгруппы I II III
Серии А Б В Г Д Е Ж 3 и
Количество 30 30 30 30 30 30 30 30
Всего 90
Контрольные серии:
А - использование эндопротеза «Эслан»;
Б - использование эндопротеза «Эсфил»;
В - использование эндопротеза «Экофлон».
Опытные серии:
I подгруппа.
Г - эндопротез «Эслан» с введением аллогенных эмбриональных
фибробластов на 7-е сутки после операции;
Д - эндопротез «Эслан» с введением аллогенных эмбриональных
фибробластов на 7-е и 10-е сутки после операции;
II подгруппа.
Е - эндопротез «Эсфил» с введением аллогенных эмбриональных
фибробластов на 7-е сутки после операции;