Профилактика синдрома острого повреждения желудка у пострадавших с сочетанной травмой

• Автор: Карпенко, Светлана Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 153 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология сочетанной травмы

1.2. Терминология сочетанной травмы

1.3. Травматическая болезнь и её осложнения

1.4. Частота развития, этиология, патогенез острых эрозий и язв

1.5. Макроскопические и морфологические изменения слизистой

оболочки верхних отделов ЖКТ

1.6. Методы профилактики острых эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методы лабораторных и инструментальных исследования
2.3 Методы статистических исследований
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛУДКА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ.
3.1. Определение вероятных сроков и частоты развития синдрома острого повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки
у пострадавших с сочетанной травмой в контрольной группе
3.2. Характеристика острых эрозивно-язвенных повреждений СО
ГДЗ у пострадавших с сочетанной травмой
3.3. Характеристика гистологических изменений слизистой обооч-ки гастродуоденальной зоны у пострадавших с сочетанной
травмой
3.4. Результаты исследований Helicobacter pylori
3.5. Результаты лабораторных и инструментальных исследований
в контрольной группе

3.6. Частота развития осложнений травматической болезни и ха -рактеристика летальности у пострадавших с сочетанной травмой в контрольной группе
Глава 4. ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1 Характеристика методов профилактики СОПЖ и ДК у пострадавших с сочетанной травмой
4.2 Характеристика больных основной группы в зависимости от тяжести травмы и травматического шока
4.3 Исследование кислотности желудочного сока у пострадавших
4.4 Частота развития СОПЖ и ДК у пациентов основной группы
4.5 Показатели лабораторных методов исследования у пострадавших с сочетанной травмой в основной группе
4.6 Частота развития осложнений травматической болезни и характеристика летальности у пострадавших с сочетанной травмой в основной группе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
БИБЛИОГРАФОЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АлТ аланинаминотрансфераза
АсТ аспартатаминотрансфераза
гдз гастродуоденальная зона
ДК двенадцатиперстная кишка
дн дыхательная недостаточность
ЕХЯ единичные хронические язвы
ЕОЭ единичные острые эрозии
ЕОЯ единичные острые язвы
жкт желудочно-кишечный тракт
ипп ингибиторы протонной помпы
моэ множественные острые эрозии
моя множественные острые язвы
ОРДС острый респираторный дистресс-синдром
оэ острые эрзи
оя острые язвы
пол перекисное окисление липидов
ПОН полиорганная недостаточность
со слизистая оболочка
СОПЖ синдром острого повреждения желудка
ст сочетанная травма
ТБ травматическая болезнь
тш травматический шок
ФЭГДС фиброэзофагогастродуо-деноскопия. HP, Н. Pylori Helicobacter Pylori ЭхоЭС эхоэнцефалоскопия
периода развития желудочно-кишечных кровотечений, как осложнения острых язв. В раннем периоде (реактивная фаза, первый вариант морфогенеза) на фоне воспалительной реакции слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и повышенной кислотно-пептической агрессии возникают острые стрессовые язвы (на их долю приходится 80 % всех острых язв). Они множественные, мелкие. В более позднем периоде при возникновении инфекционных осложнений (третий период травматической болезни) и декомпенсации основных жизненно важных функций (дистрофическая фаза, второй вариант морфогенеза) образуются так называемые истинные острые язвы. Здесь кислотно-пептический фактор не имеет особенного значения. Они одиночные, крупные на фоне атрофичной слизистой оболочки и являются одним из проявлений полиоганной недостаточности (ПОН) [120, 127].
1.6. Методы профилактики острых эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Острые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки органов пищеварения заживают при благоприятном течении основного патологического процесса и его осложнений бесследно. По мнению многих авторов необходимо предупредить их образование [71, 88, 187, 189, 248]. Это обусловлено высокой вероятностью развития жизнеугрожающих состояний: кровотечений и (или) перфораций органов ЖКТ. У больных с хирургической патологией, перенесших тяжелые операции, получивших травмы различной степени тяжести, этот вопрос еще до конца не изучен. До сих пор не определены категории пострадавших, кому профилактика острых эрозий и язв необходима, кому желательна, а кому не нужна.
По литературным данным мероприятия по профилактике и лечению синдрома острого повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки можно разделить: