Хирургический компонент лечения первично-множественного рака молочной железы и рака яичников

• Автор: Чхиквадзе, Нино Валерьяновна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ЕЛАВА Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
ГЛАВА IV. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И РАКА ЯИЧНИКОВ
4.1. Выявление герминальных мутаций генов у больных первично-множественным и солитарным раком молочной железы и раком яичников
4.2. Метелирование генов-супрессоров опухоли ЯАББПА, БЕМ АЗ В и РАЯр2 у больных первично-множественным и солитарный рак молочной
железы и рак яичновов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

Список сокращений
РМЖ — рак молочной железы РЯ — Рак яичников
ПМЗН — первично множественные злокачественные образования
ОМ — опухолевые маркеры
ДУ - дискриминационный уровень
BRCA1 - Breast Cancer Associated genel
BRCA2 - Breast Cancer Associated gene2
TAB - тонкоигольная аспирационная биопсия

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Урбанизация и старение населения, ухудшение общей экологической ситуации, техногенные катастрофы приводят за последние десятилетия к неуклонному росту заболеваемости первично-множественными злокачественными новообразованиями (ПМЗН) [2].
Возникновение и развитие у одного больного двух и/или более независимых новообразований называют первично-множественным процессом. При этом опухоли могут развиваться не только в разных органах различных систем, но и в парных (например, молочных железах), а также мультицентрически в одном органе [5, 6, 47].
По времени возникновения выделяют синхронные, возникшие одновременно, и метахронные, возникшие через определенные промежутки времени, первично-множественные опухоли. Сочетанный тип возникновения (синхронно-метахронный и
метахронно-синхронный) может встречаться при тройном и более сочетании опухолей [40, 47].
Если в России показатель заболеваемости ПМЗН на 2005 г. составил 8.3, то на 2010г. - уже 11.2 на 100 000 населения [1].
Однако интерес к опухолям, синхронно и/или метахронно развивающимся у одного человека, связан не только в связи с увеличением их частоты. При изучении этого вопроса возникает целый ряд неясных противоречивых фактов, познание которых станет решающим для формирования групп риска по возникновению как единственных, так и множественных новообразований, их ранней диагностики и при подборе современной тактики лечения (к примеру, таргетной терапии). И, возможно, это позволит нам еще немного

пересматривались отделе патоморфологии опухолей ФГБУ «РОНЦ им.
H.H. Блохина» РАМН. Если диагноз злокачественной опухоли был установлен на основании данных клинического обследования больного или был подтвержден только данными цитологического исследования, а при этом гистологически картина не подтверждалась или была сомнительной, то такие случаи, даже, несмотря на результаты проведенного уточняющего иммуногистохимического или молекулярно-генетического исследования, в работу включены не были. Кроме того, все случаи первично-множественных опухолей, которые вызывали у клиницистов некоторые сомнения относительно их множественного характера, также в данное исследование не включались. Необходимо отметить, и это особенно важно, что при таком строгом подходе примерно 1/3 пациентов была выключена из выборки, несмотря на то, что все эти случаи были интерпретированы в клинике, как первично-множественный рак.
Оценка степени распространенности опухолевого процесса проводилась с применением классификации Международного противоракового союза, известной как система TNM (UICC, версия 2009 г.).
Клиническое обследование больных также включало тщательное изучение и анализ данных историй болезни, протоколов операций и амбулаторных карт. Сведения пополнялись данными об общем, акушерско-гинекологическом, генетическом анамнезе, об их общем и соматическом статусе. При этом учитывались данные о количестве диагностированных опухолей, типе их выявления и гистологического строения, проведенном лечении и его отдаленных результатах.
Для уточнения диагноза мы применяли вспомогательные инструментальне методы обследования. Одним из таких методов