ПРОФИЛАКТИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА

• Автор: Злобин, Александр Иванович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 79 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современный подход к лечению диффузно-токсического зоба
1.2 Профилактика интраоперационных осложнений при хирургическом лечении диффузно-токсического зоба
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.1.1 Основная группа больных
2.1.2 Контрольная группа больных
2.2 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
3.1 Общеклинические методы диагностики
3.2 Лабораторно-инструментальные методы диагностики
ГЛАВА IV. МЕТОДИКИ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
4.1 Методика эндоваскулярной эмболизадии щитовидных артерий
4.2 Методика «сварочной технологии» при использовании высокочастотного электрокоагулятора ЕК-ЗООМ
4.3 Интраоперационный мониторинг возвратных нервов
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1 Общие результаты хирургического лечения больных с
диффузно-токсическим зобом
5.1.1 Интраоперационный период
5.1.2 Ранний послеоперационный период

5.2 Отдаленные результаты хирургического лечения больных с диффузно-токсическим
зобом
ГЛАВА VI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

. СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АКТГ - адренокортикотропный гормон
БАК - биохимический анализ крови
ВГН - верхний гортанный нерв
ГН - гортанный нерв
ДТЗ - диффузно-токсический зоб
ИИ - иммунологическое исследование
НГН - нижний гортанный нерв
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ПЩМ - паращитовидные мышцы
СБИ - связанный с белками йод
СТРЩЖ — субтотальная резекция щитовидной железы ТЗ - трийодтиронин Т4 - тироксин
ТСП - тиреостатические препараты
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЩЖ - щитовидная железа
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭОП - эндокринная офтальмопатия
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
3.1 Общеклинические методы диагностики
Отбор больных с ДТЗ для оперативного лечения проводился после обязательного комплекса обследований, независимо от возраста, пола пациента и длительности анамнеза заболевания. При поступлении больного в стационар собирали анамнез, выполняли физикальные методы обследования и тщательную оценку клинических симптомов заболевания, затем проводили лабораторные и инструментальные исследования.
Клиническая картина:
Основные жалобы больных, выявляемые при сборе, анамнеза заболевания:
• повышенная психическая возбудимость,
раздражительность, беспокойство, суетливость, невозможность концентрировать внимание;
• чувство давления в области: шеи; затруднение при глотании;.
• ощущение постоянного сердцебиения, иногда - перебоев в области сердца;
• постоянная диффузная потливость;
• постоянное чувство жара;
• появление дрожания рук, что мешает выполнять тонкую работу, писать; часто больные отмечали изменение почерка;
• прогрессирующее похудание, несмотря на хороший аппетит;
при тяжелых формах токсического зоба наблюдались одышка за счет выраженного поражения миокарда, поносы в связи с поражениями, кишечника,, нарушение функции половых желез приводило к половой слабости у мужчин и нарушению менструального цикла у женщин;