ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЮ, ПУТЕМ ОПТИМИЗАЦИИ ДРЕНИРОВАНИЯ

• Автор: Джинчвеладзе, Давид Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 88 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы

Глава 3. Описание устройства для дренирования ран - «Зонд-

дренаж аспирационный». Методика дренирования ран

Глава 4. Результаты лечения больных. Группа сравнения

Глава 5. Результаты лечения больных. Основная группа

Глава 6. Результаты лечения больных при традиционных методах дренирования ран и с применением «Зонд-дренажа

аспирационного»

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
1. АПХТ - адъювантная полихимиотерапия
2. ГКБ - городская клиническая больница
3. ГЛПУ — государственное лечебно-профилактическое учреждение
4. ДГТ - дистанционная гамма-терапия
5. ЗДА — зонд-дренаж аспирационный
6. ЗНО - злокачественное новообразование
7. ИФА - иммуноферментный анализ
8. МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения
9. НАПХТ - неоадьювантная полихимиотерапия
10. ОД - операция Дюкена
11. ПВХ - полихлорвинил
12. ПХТ - полихимиотерапия
13. РМЖ - рак молочной железы
14. РМЭ - радикальная мастэктомия
15. УЗИ - ультразвуковое исследование
16. ФОГ - флюорография
17. ХЛТ - химиолучевая терапия
18. ЧОКОД - челябинский окружной клинический онкологический диспансер
19. N - количество пациентов
20. ІЧобщ - общее количество пациентов.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В структуре онкологической заболеваемости женщин рак молочной железы (РМЖ) почти во всех экономически развитых странах занимает 1-е место [2, 34, 53, 55, 70, 101, 107, 158, 165, 172]. Исключением является Япония, где РМЖ находится на 3-м месте после рака желудка и колоректального рака [179]. В России доля РМЖ составила в 1999 г. 22,3% [134]. В 2007 г. в России зарегистрированы 51865 новых больных РМЖ. По сравнению с 2002 г. прирост составил
13,1 % [2, 34]. Рак молочной железы является одной из наиболее распространенных в мире злокачественных опухолей. Ежегодно в мире выявляют около 1 млн новых случаев РМЖ, и к 2010 году ученые прогнозируют рост заболеваемости до 1,45 млн [2, 34]. В России вероятность заболеть РМЖ на протяжении предстоящей жизни для новорожденной девочки составляет 3,5 %, а умереть от него - 1,8 % [2, 34, 134].
Злокачественная опухоль кожи - меланома - стоит на первом месте среди опухолей кожи, причем в последние годы в России отмечается неуклонный рост заболевания [2, 34]. Меланома кожи отличается высокой склонностью к раннему лимфогенному метастазированию в регионарные лимфатические узлы, чаще всего в подмышечные и паховобедренные. Развитие местных регионарных метастазов резко ухудшает прогноз заболевания и результаты лечения [57]. В 2007 г. в России зарегистрировано 7732 новых больных меланомой кожи. С 2002 по 2007 г. прирост абсолютного числа заболевших составил 17 % [2, 34].
Хирургический метод является одним из главных компонентов
лечения как рака молочной железы, так и меланомы. Однако можно
заметить, что в 20-87,5 % случаев его использование приводит к
развитию ранних и поздних хирургических осложнений [9, 26, 27, 57, 74,
110, 137, 178, 183, 184, 189]. Регионарная лимфаденэктомия - стандарт в

Радикальные Избыточный вес 54 (38,3 %) ; 55 (38,5 %) ]
мастэктомии(1) Ожирение I, II, III степеней 47 (33,3 %) ; 47 (32,9 %)
Всего 141 (100%) ! 14,(100%)
Нормальный вес 13 (27,1 %) ; 15(зо,б%)
Операция Дюкена(2) Избыточный вес 18(37,5%) . 19 (38,7 %)
Ожирение I, 11, III степеней 17(35,4%) 15 (30,6%)
Всего 48 (100 %) : 49 (100 %)
(Т)/И=0,01;Р=0,996 (2)/[2]=0,28; Р=0
Пациенты основной группы и группы сравнения не различались статически значимо по весу как в случае рака молочной железы, так и в случае метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы (соответственно: 2[2]=0,01; Р=0,996 и;у2[2]=0,28; Р=0,867).
По стадиям заболевания при РМЖ исследуемые группы также были сопоставимы статистически (у2[5]=5,02; Р=0,413) (табл. 4; рис.7).
Таблица
Распределение больных по стадиям заболевания при РМЖ
Стадия заболевания РМЖ Кол-во пациентов, чел
Группа сравнения (71=141) Основная группа («=143)
1 ст. 11 (7,8%) 12(8,4%)
II а ст. 50 (35,5 %) 64 (44,8 %)
II Ь ст. 22 (15,6 %) 21 (14,7%)
III а ст. 11 (7,8 %) 11 (7,7 %)