Применение сетчатых аллотрансплантатов в эктренной хирургии

• Автор: Захарова, Елизавета Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 12 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние проблемы

1.2. История лечения осложненных грыж

1.3. История развития ненатяжной герниопластики

1.4.Современные аллотрансплантаты

1.4.1. Биологические протезы

1.4.2. Синтетические протезы

1.4.3. Способы размещения аллотрансплантатов

1.4.4. Способы фиксации аллотрансплантатов

1.5. Характер местных осложнений при аллопластике
1.6. Современные подходы к пластике передней брюшной стенки при
осложненных грыжа
Глава И. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.1.1. Распределение больных по полу и возрасту
2.1.2. Распределение больных по виду грыжи
2.2. Методы исследования
2.2.1. Обезболивание при грыжесечениях
2.2.2. Медикаментозная терапия
2.2.3. Сетчатые аллотрансплантаты

2.2.4. Характеристика оперативных вмешательств при осложненных
грыжах
2.2.5. Техника оперативного вмешательства при ущемленной паховой
грыже
2.2.6. Техника оперативного вмешательства при ущемленной пупочной грыже
2.2.7. Техника оперативного вмешательства при послеоперационной вентральной грыже
Глава III. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ГРЫЖАМИ
3.1. Длительность оперативных вмешательств
3.2. Характеристика грыжевых вод
3.3. Послеоперационные осложнения
3.4. Послеоперационная летальность
3.5. Роль УЗИ в диагностике и лечении раневых осложнений
3.6. Сроки госпитализации больных
Глава IV. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ГРЫЖАМИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
4.1. Отдаленные результаты лечения осложненных грыж
4.2. Оценка качества жизни пациентов, оперированных по поводу осложненных грыж передней брюшной стенки
4.2.1. Исследование качества жизни пациентов при помощи опросника БЕ

4.3.2. Исследование качества жизни по критериям, адаптированным для пациентов, оперированных по поводу осложненных грыж передней брюшной стенки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

средств фиксации удобно и характеризуется хорошими результатами [140].
1.5 Xapaicrep местных осложнений послеоперационной раны при
аллопластике.
Наиболее частые осложнения при использовании аллотрансплантатов: раневая инфекция, свищи, обструкция кишечника, формирование фистул, образование сером, гематом в области протезов, послеоперационные боли (невралгия), рецидивы [112].
Раневая инфекция. Нагноение является самым грозным осложнением после грыжесечения, тем более с пластикой сетчатым протезом, сопровождаясь высокой частотой рецидивов. Имплантированный сетчатый протез действует как инородное тело, которое сохраняет и може т поддерживать инфекцию. Протезирующая пластика различных типов грыж получила широкое распространение, однако, в случае развития осложнений те же протезы вызывают нарекания, именно их наличие считается основной причиной возникших неудач. Различают «поверхностное» и «глубокое нагноение». Первое, в отличие от второго, не играет существенной роли в отношении развития рецидива грыжи. Использование монофиламентных материалов (Bard mech, Prolene, Trelex) реже приводит к нагноению по сравнению с плетеными материалами (Mersilene, Surgipro). Плетёная нить содержит в себе микроскопические промежутки, которые непроницаемы для макрофагов, но проницаемы для бактерий [24]. Наиболее неблагоприятным с точки развития нагноения является использование таких протезов и материалов, поры и щели в которых составляют менее 10 микрон. В этой ситуации бактерии, имеющие диаметр 1 микрон, не могут быть удалены макрофагами и нейтрофилами, имеющими диаметр более 10 микрон. Наоборот, при размерах пор более 10 микрон хирургическая инфекция не развивается, так как сетка одинаково проницаема для бактерий и макрофагов. Поэтому инфицирование материалов II и III типов встречается чаще, чем I и V. При I и V типе развитию