Методы декомпрессии кишечника при обтурирующем раке левых отделов толстой кишки

• Автор: Семенов, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 186 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОБТУРИРУЮЩИМ РАКОМ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Комплекс консервативных мероприятий и предоперационная подготовка больных колоректальным раком, осложнённым кишечной
непроходимостью
1.2. Хирургическое лечение больных колоректальным раком, осложнённым компенсированной и субкомпенсированной кишечной
непроходимостью
1.3. Хирургическое лечение больных колоректальным раком, осложнённым декомпенсированной
кишечной непроходимостью
1.4. Послеоперационное ведение больных обтурирующим колоректальным раком левосторонней локализации
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДЕКОМПРЕССИИ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ОБТУРИРУЮЩИМ РАКОМ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ (СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
НАБЛЮДЕНИЯ)
3.1. Характеристика больных, общие вопросы
предоперационной подготовки и послеоперационного
ведения больных обтурирующим раком левых
отделов толстой кишки

3.2. Хирургическое лечение больных обтурирующим раком
левой половины ободочной кишки
3.2.1. Хирургическое лечение больных раком левой половины ободочной кишки, осложнённым формирующейся кишечной непроходимостью
3.2.2. Хирургическое лечение больных раком левой половины ободочной кишки, осложнённым острой кишечной непроходимостью
3.3. Хирургическое лечение больных обтурирующим
раком прямой кишки
3.3.1. Хирургическое лечение больных раком прямой кишки, осложнённым
формирующейся кишечной непроходимостью
3.3.2. Хирургическое лечение больных раком прямой кишки, осложнённым
острой кишечной непроходимостью
Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЁННЫЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОБТУРИРУЮЩИМ РАКОМ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ
4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения больных обтурирующим раком левой
половины ободочной кишки
4.2. Непосредственные результаты хирургического
лечения больных обтурирующим раком прямой кишки
4.3. Отдалённые результаты различных видов лечения больных обтурирующим раком левых отделов толстой
кишки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

[14,31]- Второй этап двухмоментных вмешательств (реконструктивновосстановительная операция) порой технически сложнее первого, выполнение его целесообразно через 6-12 месяцев [73,118], летальность достигает 3,5% [110].
Идея многоэтапного оперативного лечения колоректального рака, осложнённого кишечной непроходимостью, всегда находила своих сторонников. В 1898 году известный русский хирург Г.Ф. Цейдлер выдвинул идею многомоментного вмешательства при обтурационной толстокишечной непроходимости раковой этиологии, а австрийский хирург
Н. Schloffer в 1903 году реализовал её на практике: на первом этапе предлагалось формирование кишечного свища выше опухоли, на втором -резекцию кишки вместе с опухолью и созданием межкишечного анастомоза, колостома закрывалась на третьем этапе лечения. Многоэтапная операция Цейдлера-Шлоффера утратила свою значимость в связи с большим количеством осложнений, рецидивов и высокой летальностью и на сегодняшний день для большинства отечественных и зарубежных хирургов представляет лишь исторический интерес. Австрийский хирург Mikulicz-Radecki в 1903 году разработал многомоментный способ резекции толстой кишки, который был модифицирован И.И. Грековым (1928) и Lahey (1939). Операция типа Микулича используется некоторыми хирургами и в настоящее время [52,73].
На современном этапе развития хирургии рака толстой кишки, а также возможностей применения до радикальной операции всего комплекса клинико-диагностических манипуляций, химиолучевого лечения в неоадъювантном режиме, все больше хирургов, как в России, так и зарубежом, признают необходимость проведения на высоте обтурационной кишечной непроходимости декомпрессии толстой кишки с помощью малоинвазивных технологий [37,96].
Впервые в мире Н. Pillore (1776) сформировал декомпрессивную