Повторные операции в пластической эстетической хирургии

• Автор: Старцева, Олеся Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 167 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ
ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
1.3. ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МАММОПЛАСТИКИ
1.3.1. Повторные операции после эндопротезирования молочных желез
1.3.2. Повторные операции после одномоментного эндопротезирования и мастопексии
1.3.3. Повторные операции после редукционной маммопластики и мастопексии
1.8. ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
БЕЗОБОЛОЧЕЧНЫМИ НАПОЛНИТЕЛЯМИ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВТОРНОЙ ОПЕРАЦИИ В ПЛАСТИЧЕСКОЙ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
2.2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
2.2.1. Общая характеристика пластических эстетических операций на молочной железе
2.2.2. Общая характеристика повторных операций после различных видов эстетической маммопластики
2.2.3. Общая характеристика операций, выполненных для коррекции последствий инъекционной контурной пластики молочных желез с использованием ПААГ
2.3. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
2.3.1. Специализированное обследование пациентов перед пластической эстетической операцией
2.3.2. Инструментальное обследование пациенток перед повторными операциями после различных видов эстетической маммопластики
2.4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПЛАСТИЧЕСКИХ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МАММОПЛАСТИКИ
3.1. ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
3.1.1. Показания к повторным операциям после эндопротезирования молочных желез
3.1.2. Анализ причин, приведших к повторным операциям после эндопротезирования молочных желез, и методы коррекции
3.1.3. Проблема множественных повторных операций после эндопротезирования молочных желез
3.1.4. Обобщающий анализ повторных операций после
эндопротезирования молочных желез
3.1.5. Профилактика капсулярной контрактуры
3.2. ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ МАСТОПЕКСИИ
3.2.1. Показания к повторным операциям, выполненным после различных видов мастопексии
3.2.2. Анализ причин повторных операций после мастопексии и методы коррекции
3.2.3. Обобщающий анализ повторных операций после различных видов мастопексии
3.3. ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ ОДНОМОМЕНТНОЙ МАСТОПЕКСИИ И
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
3.3.1. Анализ повторных операций после одномоментного эндопротезирования молочных желез в сочетании с периареолярной мастопексией
3.3.2. Анализ повторных операций после одномоментного эндопротезирования молочных желез в сочетании с вертикальной мастопексией
3.3.3. Анализ повторных операций после одномоментного эндопротезирования молочных желез в сочетании с Т-образной мастопексией
3.3.4. Обобщающий анализ повторных операций после одномоментного эндопротезирования в сочетании с различными видами мастопексии
3.4. ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ РЕДУКЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКИ
3.4.1. Показания к повторным операциям после редукционной маммопластики
3.4.2. Анализ причин повторных операций после редукционной маммопластики и методы коррекции
3.4.3. Обобщающий анализ повторных операций после редукционной маммопластики
3.5. ПРОБЛЕМА РУБЦОВ ПОСЛЕ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МАММОПЛАСТИКИ
3.6. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ МАММОПЛАСТИКИ
3.7. ОБОБЩАЮЩИЙ АНАЛИЗ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ, ВЫПОЛНЕННЫХ ПОСЛЕ
РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МАММОПЛАСТИКИ
ГЛАВА 4. УСТРАНЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА ИНЪЕКЦИОННОЙ КОНТУРНОЙ ПЛАСТКИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПОЛИАКРИЛАМИДНЫМ ГЕЛЕМ
4.1 ПОНЯТИЕ «ПОРОЧНОСТИ» МЕТОДИКИ
4.2. АНАЛИЗ ОПЕРАЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С УСТРАНЕНИЕМ ПОСЛЕДСТВИЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ ПААГ
4.2.1 Клинические проявления и особенности диагностики последствий контурной пластики молочных желез ПААГ
4.2.1 Методы хирургического лечения неблагоприятных последствий контурной пластики
ПААГ
4.2.3 Анализ результатов устранения неблагоприятных последствий инъекционной
пластики ПААГ
4.4. ОБОБЩАЮЩИЙ АНАЛИЗ УСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ
КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ ПЕРМАНЕТНЫМИ НАПОЛНИТЕЛЯМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Популярность такого раздела пластической хирургии как эстетическая хирургия во всем мире неизменно растет, обусловливая прогрессивное увеличение количества операций, ежегодно выполняемых в мире. По статистике Американского общества пластических эстетических хирургов количество операций, выполненных в 2006 году, составило 11,5 миллионов. За последнее десятилетие их количество возросло на 446%. При этом эстетическая маммопласти-ка занимает лидирующие позиции по популярности среди различных видов пластических эстетических вмешательств.
Рост интереса именно к этой области медицины находится в прямой зависимости от основных тенденций развития общества, связанных с улучшением качества жизни современного человека, его потребностью не только быть здоровым, но и желанием продлить период молодости и внешней привлекательности. Это дает основание предполагать, что популярность «хирургии красоты» во всем мире закономерна и стабильна. В течение последних 15 лет в отношении пластической эстетической хирургии в нашей стране наблюдается качественный и количественный прорыв, о чем свидетельствует не только высокий спрос на данный вид хирургических вмешательств, но и внимание, уделяемое ей в средствах массовой информации. Широкая доступность и развитие пластических эстетических операций в России за последнее время обусловили накопление большого клинического опыта и обозначили закономерности и проблемы, которые нуждаются в анализе и поисках решения.
Призванная решать специфические медицинские задачи, направленные на устранение эстетических проблем, не связанных с прямой угрозой здоровью и жизни пациента, а направленных на улучшение качества его жизни, пластическая эстетическая хирургия как раздел медицины имеет свои особенности. В частности, пластические хирурги имеют дело с практически здоровыми людьми, что обусловливает особый подход к проблемам пациента и

Hagen H.A. (2005) показал в своем исследовании, что риск развития осложнений после редукционной маммопластики в три раза выше у курильщиц, чем у некурящих пациенток. Он считает, что курящих пациенток вообще лучше не оперировать или настоятельно просить их бросить курить. Инфекционные осложнения у курильщиков, как показал Sorensen et al. (2003), в два раза выше (25% наблюдений), чем у не курящих (12% наблюдений). Особенно большую разницу по его данным составил уровнь раневой инфекции между курильщиками (12% наблюдений) и некурилыциками (2% наблюдений).
Согласно данным Blomquist (1996), некроз соска чаще возникает у пациентов с ожирением и в возрасте свыше 30 лет. Cunningham B.I., Gear A J.L. et al. (2005) считают, что свободная пересадка соска значительно не увеличивает частоту как общих, так и специфических осложнений.
Одной из главных проблем после редукционной маммопластики и мас-топексии с инвертированнм Т-образным разрезом, безусловно, является протяженный рубец. Жалобы, связанные с видимыми или болезненными рубцами, появляются у 16% женщин (Werner C., Drähne A. et al., 1983). Однако Ro-hrich R.J., Gosman A.A. et al., (2004) показали, что удовлетворенность пациентов была ниже при использовании ограниченных разрезов, чем при использовании традиционной техники с инвертированным Т-образным разрезом. При этом в традиционной группе количество осложнений было меньше, чем в группе с ограниченными разрезами.
Методика вертикальной маммопластики Lassus и Lejour своей целью преследует выполнение операции с сокращением протяженности рубца. Однако редукционная маммопластика с коротким рубцом не получила широкого распространения в США, так как, по мнению многих хирургов, не позволяет получить оптимального эстетического результата (Spector J.A., Kleiner-man R. et al. 2004). К сожалению, сборка шва повышает риск корригирующих вмешательств, не смотря на то, что их можно выполнить под местной анестезией. Уровень ревизий при вертикальной маммопластике выше, чем при