Выбор варианта резекции при метастазах колоректального рака

• Автор: Коваленко, Юрий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 15 ил.

Оглавление

Список сокращений и условных обозначений -Введение

Глава 1. 1.1.

1.4. Глава 2.

2.4. Глава 3.

Глава 4.

Обзор литературы

Распространенность заболеваемости метастазами колоректального
рака в печень
Молекулярная биология злокачественных поражений печени
Прогнозирование отдаленных результатов после резекции печени -
Резекции печени при метастазах колоректального рака
Характеристика клинических наблюдений и методы исследования 27 Характеристика пациентов с метастазами колоректального рака в
печень
Оценка функциональных резервов печени
Молекулярные маркеры прогноза заболевания и продолжительности
жизни
Статистическая обработка полученных результатов
Роль клинико-патологических факторов прогноза заболевания при
выборе варианта резекции печени*
Определение зависимости между прогностическими факторами и
выживаемостью
Продолжительность жизни и ее связь со стадией заболевания
Анализ отдаленных результатов при различных вариантах резекции
печени
Оптимизация прогноза заболевания и выживаемости пациентов после
резекции печени
Молекулярные факторы прогноза рецидива заболевания
Многофакторные балльные шкалы прогнозирования безрецидивной
выживаемости
Клинические примеры выбора варианта резекции и прогнозирования безрецидивной выживаемости после операции
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения Ю

Список использованных сокращений
АФП а-фетопротеин
ГГЭ гемигепатэктомия
где гепатодуоденальная связка
ИРП индекс резекции печени
КА карбоангидратный антиген
ЛГГЭ левосторонняя гемигепатэктомия
мдт метацетиновый дыхательный тест
МКР метастазы колоректального рака в печень
ОРПП объем резекции паренхимы печени
пггэ правосторонняя гемигепатэктомия
РГГЭ расширенная гемигепатэктомия
РЭА раковоэмбриональный антиген
ВАХ проапоптический белок ВАХ
Вс1-Х антиапоптический белок Вс1-Х
Р-саі Р-катенин
СК 20 цитокератин
рецептор эпидермального фактора роста
НЕК-2 рецептор 2 типа человеческого эпидермального фактора роста
НОТ 1, 3 и 4 гепатоцитарные ядерные факторы 1, 3 и
КІ-67 фактор пролиферации КІ -
К-гая белок семейства гаэ
ММР 2 и 9 матриксные металлопротеиназы 2 и
Мис 2 п 5А муцины 2 и 5 А
р53 белок р
ЯВІ ген ретинобластомы
УЕЄЕ сосудистый эндотелиальный фактор роста

Муцины - высокомолекулярные гликопротеины, синтезируемые многочисленными эпителиальными тканями, играющие защитную роль. Mue 2 относится к секреторным муцинам, обнаруживается только в нормальной секреторной слизистой толстой кишки. Mue 5А появляется при аденомокарциноме толстой кишки. Оценка экспрессии этих маркеров позволяет судить об опухолевой прогрессии.
Экспрессия СК 20, Mue 2 и 5A, P-cat, Ki 67 нами определялась у 12 пациентов (за период с 2006 по 2008 гг.). Иммуногистохимический анализ проводился на срезах с парафиновых блоков опухолей, предназначенных для стандартного морфологического исследования. Материал фиксировали в 40% растворе формалина и заливали в парафин по обычной методике. Серийные срезы толщиной 5 мкм депарафинировали по стандартной схеме, затем окрашивали гематоксилином и эозином.
Иммуногистохимическое исследование проводилось пероксидазно-антипероксидазным методом по стандартному протоколу. Применялась предварительная обработка депарафинированных срезов в цитратном буфере pH 9,0 в MW-волновом режиме 2 раза по 5 минут при мощности 690 Вт. Использовались позитивные и негативные контроли - иммунные и неиммунные сыворотки. В качестве первичных антител были использованы антитела'к СК 20 (Ks 20.8, фирмы DAKO, готовые к использованию), Ki 67 (клон МПЗ-1, фирмы DAKO Cytomation, в разведении 1:75), муцину 2 типа (клон Сср58, фирмы Novocastra, в разведении 1:100), муцину 5 типа (клон CLH2, фирмы Novocastra, в разведении 1:50), p-cat (клон 17С2, фирмы Novocastra, в разведении 1:100). На следующем этапе использовали универсальную систему UltraVision (фирмы LabVision, США). В качестве системы визуализации использовали DAB (3,3-диаминобензидин). Ядра клеток докрашивались гематоксилином Майера.
Экспрессию муцинов 2 и 5 типа оценивали количественно: число позитивных клеток на 100 учтенных опухолевых клеток. Определение