Передний большеберцовый надкостнично-кортикальный аутотрансплантат в реконструктивной хирургии конечностей

• Автор: Назоев, Кирилл Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 42 ил.

Содержание

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Влияние нарушения кровообращения в области повреждения кости на остеорепарацию
1.2. Пути воздействия на репаративные процессы при последствиях повреждения трубчатых костей
1.3. Принципы метода поддержки остеогенеза с применением надкостнично-корикальных аутотрансплантатов и этапы его развития
Глава 2. Материалы и методы исследований
2. Г Топографо-анатомическое исследование донорских областей
2.1. Функциональное исследование артерий донорских областей
2.2. Материалы и методы обследования больных
Глава 3. Результаты топографо-анатомического и функционального исследований областей забора надкостнично-кортикальных аутотрансплантатов
3.1. Комплекс тканей на основе переднего большеберцового сосудистого пучка, включающий надкостнично-кортикальную пластинку дистального метадиафиза большеберцовой кости
3.2. Комплекс тканей на основе лучевого сосудистого пучка, включающий надкостнично-кортикальную пластинку дистального метадиафиза лучевой кости
3.3. Результаты функционального исследования
3.4. Сравнительный анализ результатов топографо-анатомического и функционального исследований
Глава 4. Клиническое применение переднего большеберцового и лучевого
надкостнично-кортикальных аутотрансплантатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
ПБА - передняя большеберцовая артерия
ПББ - передний большеберцовый
ПББА - передний большеберцовый аутотрансплантат
НКА - надкостнично-кортикальный аутотрансплантат
ПЛД - поверхностная ладонная дуга

гомеостаза. Осмотр пораженной конечности с оценкой покровных тканей, степени ее отека, состояние мышц, объем движений смежных с пораженным сегментом суставов, наличие местных и общих признаков воспаления.
Анализ всех полученных данных давал основания для выбора типа и вида аутотрансплантата, а также вида остеосинтеза и объема оперативного вмешательства.
Лабораторные исследования крови и мочи выполняли в классическом варианте и объеме до операции и в послеоперационном периоде. Инграоперационно контролировали показатели гемоглобина, гематокрита, электролитов плазмы крови.
Систему гемостаза изучали методом тромбэластографии (ТЭГ), исследовали показатели коагулограммы: толерантность плазмы к гепарину, протромбиновое время, частичное активированное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибринолитическую активность плазмы, концентрацию фибриногена, антитромбина III. В планировании тактических и технических аспектов операции основное значение придавали объективному обследованию, включавшему изучение реципиентной и донорской областей. Большинство специальных методов обследования проводили и на этапе подготовки к оперативному лечению и на этапах лечения.
Рентгенологическое исследование костной ткани пораженного сегмента и смежных суставов являлось обязательным. Оно позволяло определить характер патологических изменений, их локализации и протяженности, характера деформаций и нарушений взаимоотношения костных фрагментов, размер и локализации зоны остеосклероза и воспалительных очагов. Рентгенографию выполняли на этапе планирования оперативного вмешательства, в ходе операции, в послеоперационном периоде для контроля состояния и расположения костных структур. Рентгенологическое исследование в послеоперационном периоде позволило иметь представления о течение репаративных процессов и служило основным методом, позволявшим судить об уровне консолидации.