Оценка эффективности физических методов гемостаза и диссекции при операциях на органах брюшной полости

• Автор: Баев, Дмитрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 109 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные методы физической диссекции и гемостаза, применяемые при хирургических вмешательствах

1.2.1. Электрохирургические методы диссекции и коагуляции

1.2.2. Ультразвуковые методы диссекции и коагуляции

1.2. Сравнительная характеристика электрохирургических и ультразвуковых методов диссекции и гемостаза при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости

1.3. Оптимизация способов рассечения тканей и гемостаза при операциях

на органах брюшной полости

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Общая характеристика экспериментального материала
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИССЕКЦИИ И КОАГУЛЯЦИИ ТКАНЕЙ
3.1. Биполярная электрокоагуляция
3.2. Клиническое применение ультразвуковой диссекции и коагуляции
3.3. Клиническое применение у электрохирургических способов диссекции
и коагуляции
3.4. Динамика гистологической картины печени и селезенки при воздействии различных физических методов диссекции и коагуляции
3.5. Изменение цитохимических показателей экспериментальных животных после воздействия различных видов энергии для диссекции и коагуляции в динамике

3.5.1. Влияние электрохирургических методов диссекции и коагуляции на функциональное состояние фагоцитарного звена неспецифической резистентности у экспериментальных животных
3.5.2. Влияние ультразвуковой диссекции и коагуляции на функциональное состояние фагоцитарного звена неспецифической резистентности у экспериментальных животных
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ТКАНИ РАЗНЫХ ВИДОВ ЭНЕРГИИ
4.1. Диссекция и коагуляция тканей с использованием различных видов энергии
4.2. Показания к применению различных физических способов диссекции
и коагуляции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
%А лат - процент активации в индуцированном латексом НСТ-
%А сп - процент активации в спонтанном НСТ-тесте
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АФК - активные формы кислорода
БЛБ общ. - билирубин общий
БЛБ пр. - билирубин прямой
ЗРЭ - звездчатые ретикулоэндотелиоциты
ИА лат - индекс активации в индуцированном латексом НСТ-
ИА сп - индекс активации в спонтанном НСТ-тесте
ИИ - индекс инактивации
ИЛ - интерлейкин
КБ - катионные белки
КОЕ - колониеобразующая единица
КСФ - колониестимулирующие факторы
КФ - кислая фосфатаза
ЛК - лейкоциты крови
Лф - лимфоциты
МИФ - фактор, угнетающий миграцию макрофагов
МОС - монооксигеназная система
МП - миелопероксидаза
МПО - миелопероксидазная система
НСТ - нитросиний тетразолий
ПА - процент активации
ПМФ - перитонеальные макрофаги
ПМЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты
ПОЛ - перекисное окисление липидов

Третья группа (основная группа 2) включала 139 пациентов с патологией органов брюшной полости и забрюшинного пространства, в оперативном лечении которым с целью гемостаза применялся ультразвуковой диссектор (табл. 1).
Таблица
Распределение клинических наблюдений (п=838) соответственно способам диссекции и коагуляции тканей
Способ диссекции и коагуляции Число наблюдений, %
Биполярная коагуляция
Гармонический (ультразвуковой) скальпель 16,
Электротермическое лигирование 25,
В группе сравнения мужчин было 252 (51,9%), в основной группе 1 -112(52,5%), в основной группе 2 - 75 (54,0%). Женщин в группе сравнения было 234 (49,1%), в основной группе 1 - 101 (47,5%), в основной группе 2 -64 (46,%). Группы больных были идентичны по полу (р=0,05).
Возраст больных колебался от 18 до 83 лет, средний возраст больных группы сравнения составил 52,0±14,6 года, основной группы 1- 50,3±15,7 года, а основной группы 2 - 51, 1=Ы 3,5 года. Группы больных были идентичны по возрасту (р=0,07).
Рис. 1. Распределение исследуемых групп по полу