Оценка результатов гетеротопической тонкокишечной пластики мочевого резервуара

• Автор: Зеленин, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЦИСТЭКТОМИЯ И РАЗНОВИДНОСТИ ГЕТЕРОТОПИЧЕС-

КОЙ ДЕРИВАЦИИ МОЧИ (обзор литературы)

1.1. Цистэктомия и показания к ее выполнению

1.2. Способы гетеротопической деривации мочи

1.2.1. Инконтенентные способы отведения мочи

1.2.2. Континентные способы отведения мочи

1.3. Пластика мочевого пузыря в два этапа

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований
2.1.1. Изучение морфофункционального состояния органокомплекса
2.2. Общая характеристика клинического материала
2.2.1. Методы исследования
Глава 3. МЕТОДИКА ФОРМИРОВАНИЯ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОГО
ТОНКОКИШЕЧНОГО МОЧЕВОГО РЕЗЕРВУАРА
3.1. Этапы формирования гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара в эксперименте
3.2. Изучение функций гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара в эксперименте
3.3. Анатомо-морфологические исследования жома и клапана гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара
Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОГО ТОНКОКИШЕЧНОГО МОЧЕВОГО РЕЗЕРВУАРА В КЛИНИКЕ
4.1. Результаты применения гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара в клинике
4.2. Исследование мочевыделительной системы больных с ге-теротопическим тонкокишечным мочевым резервуаром
4.2.1. Рентгенологическое исследование гетеротопического тонкоки- щечного мочевого резервуара
4.2.2. Эндоскопическое исследование гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара
4.2.3. Оценка состояния верхних мочевыводящих путей после гетеротопической пластики мочевого резервуара с помощью радиоизотопных методов исследования
4.3. Морфологическое и бактериологическое исследование ге-тероскопического мочевого резервуара
4.3.1. Морфологическое исследование слизистой оболочки гетеротопического мочевого резервуара
4.3.2. Бактериологическое исследование мочи
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕВОГО РЕЗЕРВУАРА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
жкт желудочно-кишечный тракт
КТ компьютерная томография
ЛУ лимфатические узлы
МП мочевой пузырь
МРТ магнитно-резонансная томография
ПБДЭ пластины биохимические, дифференцирующие энтеробактерии
ПСА простатспецифический антиген
пхв полихлорвинил
РМП рак мочевого пузыря
РФП радиофармпрепарат
РЦЭ радикальная цистэктомия
УКС уретерокутанеостомия
хпп хроническая почечная недостаточность
ЦЭ цистэктомия

Таблица 1 - Распределение больных по полу и объему операции
Пол п Формирование гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара в один этап Формирование гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара в два этапа
Мужчины
Женщины 1 1
Всего
У (69,2%) 18 пациентов РЦЭ и гетеротопическая тонкокишечная пластика из сегмента подвздошной кишки выполнялась одномоментно, остальным 8 (30,8%) пациентам данный вид операций выполнялся в два этапа, что было обусловлено возрастом больных (средний возраст 76 лет) и сопутствующей тяжелой соматической патологией. Первым этапом выполнялись РЦЭ, УКС, после реабилитационного периода, который составил от 3 до 6 мес, вторым этапом выполнялась гетеротопическая пластика мочевого резервуара из сегмента подвздошной кишки.
Причинами выбора гетеротопической пластики у данных больных (26 больных) явились: поверхностный РМП с мультифокальным ростом и поражением шейки мочевого пузыря и уретры у 3 (11,5 %) больных, инвазивный РМП, а также рак с распространением на прилегающие органы (предстательная железа) и метастазами в регионарные лимфатические узлы - 20 (77%) больных, лучевая терапия по поводу рака предстательной железы, которая привела к лучевому циститу с развитием микроцистиса у 2 (7,7%), рак шейки матки с прорастанием в МП у 1(3,8%) больной. В табл. 2 приведены данные об объеме операции и характере заболевания.