Отдаленные результаты и качество жизни больных, перенесших релапаротомию

• Автор: Шакирова, Анжелика Рустамовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 129 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список, использованных в диссертации сокращений
Введение
Глава ГОтдаленные результаты и качество жизни у больных, перенесших релапаротомии (обзор литературы)
1.1 .Релапаротомии: Причины, осложнения, результаты
1.2.Подходы к определению и исследованию качества жизни в
современной литературе
Глава 2. Клиническая характеристика больных. Методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических
наблюдений
2.2. Методы обследования качества жизни и оценки ближайших
и отдаленных результатов лечения
2.3. Статистические методы исследования
Глава 3. Изучение качества жизни пациентов с помощью
опросника SF-
Глава 4. Оценка качества жизни пациентов с помощью
опросника GSRS
Глава 5. Отдаленные результаты у оперированных повторно больных
Заключение

Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
Приложение

Список использованных в диссертации сокращений
Абс. - абсолютное число
ДПК - двенадцатиперстная кишка
КЖ - качество жизни
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦГКБ - центральная городская клиническая больница
ЭКГ - электрокардиография
GSRS - Gastrointestinal Simptom Rating Scale
SF-36 - Short Form

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Хирургические операции на органах брюшной полости относятся к числу наиболее распространенных и часто выполняемых вмешательств. Послеоперационные осложнения, требующие выполнения релапаротомии чаще всего возникают после экстренных хирургических вмешательств (Шкода A.C., 1997; Савельев B.C., 2006; Стаканов A.B. и соавт., 2009). Частота послеоперационных осложнений, требующих выполнения повторных оперативных вмешательств, неуклонно растет и по различным данным достигает 19,1 - 45,8%, являясь причиной смерти 26,8 - 50% хирургических больных (Брискин Б.С. и соавт., 2005; Мартов Ю.Б. и соавт., 2005; Таймаскина М.Т., 2007).
Одной из актуальных проблем в хирургии остаются неудовлетворительные отдаленные результаты после повторных операций, выполняемых у больных при развитии внутрибрюшных осложнений (Цыбульская И.А., 2008; Фоменко И.В. и соавт., 2009).
Рслапаротомия до сих пор является важным методом лечебной программы для устранения осложнений при операциях на органах брюшной полости и представляет собой сложное оперативное вмешательство, проводимое в самых неблагоприятных условиях. В то же время, именно релапаротомия остается наиболее эффективным методом коррекции прогрессирующей патологии органов брюшной полости и устранения возникших в послеоперационном периоде патологических состояний, угрожающих жизни пациента (Миронов В.И. и соавт., 2007; Кукош М.В., Демченко В.И., 2010).
Следует признать тревожной ситуацию, когда частота релапаротомий после ургентных операций на органах брюшной полости остается стабильной (2,3 - 9,0%), а послеоперационная летальность не имеет тенденции к снижению и составляет в среднем 40 - 50% (Блувштейн Г.А., 1993; Абдулжаллилов М.К. и соавт., 2005; Бебуришвили А.Г. и соавт., 2005;

Глава
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
Для решения указанных выше задач, нами проведен анализ результатов хирургического лечения больных, оперированных в хирургическом отделении Центральной городской клинической больницы (ЦГКБ) г. Ульяновска за период с 1995 по 2006 гг. За изучаемый период времени произведено 15818 операций на органах брюшной полости, после которых возникли послеоперационные осложнения, потребовавшие выполнения 159 релапаротомий (1,0%).
Основной частью работы явился углубленный ретроспективный анализ результатов исследования и лечения 354 пациента с заболеваниями органов брюшной полости, которые были распределены на две группы. Основная группа - 120 пациентов с послеоперационными внутрибрюшными осложнениями, что составило 0,7% от общего количества оперированных, потребовавшими выполнения повторных операций (табл. 1).
Группу сравнения составили 234 человек (1,4%), оперированных в экстренном порядке на органах брюшной полости, которым не проводились повторные оперативные вмешательства (табл. 2).
В исследовании все пациенты основной группы и группы сравнения оперированы в экстренном порядке по поводу острых хирургических заболеваний в одинаковый период времени и сопоставимы по нозологии, объему выполненных первичных оперативных вмешательств, выраженности сопутствующей патологии и тяжести состояния, что позволило использовать данные для проведения ретроспективного анализа.