Кава-фильтр в системе профилактики и комплексного лечения венозных тромбоэмболических осложнений

• Автор: Двинских, Иван Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 78 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Этиология, патогенез и клиническая картина венозных

тромбоэмболий

Методы диагностики и профилактики тромбоэмболии

лёгочной артерии и тромбозов в системе нижней полой вены

Антикоагулянтная терапия при венозных

тромбоэмболических осложнениях ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Методика профилактики венозных тромбоэмболических
2.3 осложнений и лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей
ГЛАВА 3. Характер тромботического поражения магистральных вен
нижних конечностей и показания для имплантации кава-фильтра
Локализация тромбоза в системе нижней полой вены и

причины его возникновения
3.2 Показания для имплантации кава-фильтра и ее особенности
ГЛАВА 4. Индивидуальная длительная многокомпонентная
антикоагулянтная терапия после имплантации кава-фильтра и в отдаленном периоде ГЛАВА 5. Осложнения и отдаленные результаты

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЧТВ Активированное частичное тромбопластиновое время
ВТ венозный тромбоз
втэо венозные тромбоэмболические осложнения
лэ легочная эмболия
мич Международный индекс чувствительности
мно индекс «международные нормализованные отношения»
нпв нижняя полая вена
нмг Низкомолекулярный гепарин
НФГ Нефракционированный гепарин
пти Протромбиновый индекс
тгвнк тромбоз глубоких вен нижних конечностей
ТЭЛА тромбоэмболия легочных артерий
тгв Тромбоз глубоких вен
УЗАС ультразвуковое ангиосканирование
хвн хроническая венозная недостаточность
ЦДС цветное дуплексное сканирование

Многие авторы считают, что применение стандартных профилактических схем и доз НМГ не достаточно для профилактики тромботических осложнений у больных с высокой степенью риска. [52,94,140]
В настоящее время активно проводятся исследования по увеличению продолжительности приема антикоагулянтов, как при первичной, так и при вторичной профилактике тромботических осложнений, клинические испытания новых препаратов. [60,98,108]
Большинство исследований показывают пользу от пролонгированного приема антикоагулянтов, уменьшение количества проксимального ТГВНК до 1,5% - 5%, дистального — до 4% - 20% случаев. Вопрос о длительности приема антикоагулянтов в настоящее время остается открытым, зависящим от механизма первичного тромбообразования, факторов риска и риска развития кровотечения. [39,44,45,63,135]
Совместно с гепаринами в качестве профилактических средств применяются растворы декстрана, обладающие дезагрегантным действием, увеличивающие текучесть крови и уменьшающие явления стаза. Реополиглюкин, как и препараты гепаринового ряда, сами по себе не уменьшают частоту ТГВНК, но ограничивают рост тромба в проксимальном направлении. [20]
Таким образом, тромбозы в системе нижней полой вены являются частой и опасной патологией. Большое количество осложнений, связанное с трудностями диагностики и нерешенными окончательно вопросами тактики лечения, представляет собой трудную социальную и экономическую задачу. Частые исходы венозного тромбоза в постгромботическую болезнь и тромбоэмболию малого круга кровообращения свидетельствуют, что проблема венозного тромбоза не решена и во многом зависит от характера и эффективности необходимых лечебных мероприятий.