Особенности свойств лимфы при сепсисе

• Автор: Хананян, Нунэ Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Актуальность изучения свойств лимфы при сепсисе, обзор

литературы

1Л Состав лимфы в норме

1.2 Сепсис. История вопроса. Терминология. Понятие. Классификация

1.3. Этиология сепсиса. Реактивность макроорганизма

1.4 Роль лимфатической системы в патогенезе сепсиса

Резюме

Глава II. Материал и методы собственных исследований

2.1 Лабораторное обследование
2.2 Клинический материал
2.3 Клинические симптомы сепсиса
2.4 Измерения коэффициента вязкости лимфы
2.5 Метод определения объема циркулирующей лимфы
2.6 Методы определения осмотичности плазмы и сыворотки лимфы
2.7 Определение количества форменных элементов лимфы
2.8 Определение общего белка, глобулина, альбумина, фибриногена, протромбина
2.9 Определение скорости движения лимфы и объемной скорости лимфооттока из грудного лимфатического протока
2.10 Определение давления лимфы в грудном лимфатическом протоке
2.11 Наружное дренирование грудного лимфатического протока
2.12 Влияние лимфостимуляторов на лимфодинамические и физикохимические свойства лимфы
2.13 Статистические методы

Глава III. Результаты исследований
3.1. Интоксикация при сепсисе. Эндотоксический синдром
3.2.Физико-химические и лимфатические параметры у человека в норме
3.3.Биохимические показатели лимфы у людей в норме
3.4 Изменения свойств лимфы при сепсисе
Глава 1У.Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический указатель
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В общей структуре заболеваемости человека сепсис и его осложнения (полиорганная недостаточность и септический шок) занимают особое место, так как они характеризуются трудностью диагностики и лечения, а также сопровождаются высокой летальностью (Венгеровский И.С., 1964; Русаков В.А., 1996; Брюсов П.Г., 1997; Светухин А.М., 1999; Никитин Г.Д. с соавт., 2000; Разоренов B.JL, 2000; Рисов Г.Б., 2000; Walenkamp G.H., Van-Roermund P.M., 1998). Летальность в хирургических отделениях многопрофильных стационаров колеблется в среднем от 26,6% до 50,0%, а в отделениях интенсивной терапии у пациентов с инфекционно-токсическим шоком он повышается до 80% (Сорокин С.А. с соавт., 1988; Ткаченко С.С., 1996; Светухин А.М., 1999; Кулаков A.B. и соавт., 2001; Останин A.A., Черных Е.Р., 2002; Criston N.V., 1995; Gimerman М., 1999; Famularo G. et al., 2000; Kubler-Kield J. et al., 2000). Затрудняет процесс лечения сепсиса отсутствие четко очерченной клинической картины патологии, трудность выявления как первичных, так и вторичных очагов сепсиса, высокая вирулентность микроорганизмов, снижение иммунной защиты в организме, нарушение крово- и лимфообращения, неоднозначность мнений о роли лимфатической системы в патогенезе сепсиса, о методах санации очагов сепсиса, о месте иммунотерапии и детоксикации и т.д. (Стручков В.И. с соавт., 1978; Karpinen J., Nylamiemi N., 1970).
До настоящего времени не существует единых критериев в оценке эффективности методов лечения сепсиса. Нередко достижение ремиссии заболевания расценивается как удовлетворительный результат (Аранович А.М., 1998; Blake W., 1998; Mader J.T., 1999).
Вышеизложенное свидетельствует о настоятельной необходимости дальнейшего поиска путей совершенствования методов лечения больных сепсисом, заболеваемость которым в последнее время возрастает, в основном за счет роста травматизма, увеличения количества многочасовых
Рис. 2. Схема лимфообращения внутри лимфатического узла.
1. приносящие лимфатические сосуды;
2. краевой синус;
3. мозговой синус;
4. промежуточный синус;
5. отводящий лимфатический сосуд.
Сплошными стрелками показан прямой (быстрый) путь; пунктирными — непрямой (медленный) путь тока лимфы.
Щели, которые расположены между капсулой, трабекулами и паренхимой лимфатического узла, называют синусами лимфатического узла. Принято различать: