Применение биологически активных шовных материалов в неотложной хирургии органов брюшной полости

• Автор: Чумаков, Роман Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 142 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Проблема профилактики и лечения послеоперационных осложнений инфекционного характера в неотложной абдоминальной хирургии

1.2 Современные хирургические шовные материалы

1.3 Методы исследования, позволяющие оценить ход заживления операционной раны в эксперименте и клинике

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Краткие сведения о составе и свойствах изучаемых биологически активных шовных нитей
2.2 Характеристика клинических групп
2.3 Методы контроля за ходом заживления операционной
раны и результатами операций
ГЛАВА III. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ИЗУЧАЕМЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ НИТЕЙ НА ДИНАМИКУ ЗАЖИВЛЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ
3.1. Электротермометрия кожи передней брюшной стенки в
зоне операционной раны
3.2 Кожно-гальваническая реакция области операционной

3.3 Цитологические характеристики раневого экссудата в
раннем послеоперационном периоде
3.4 Результаты изучения антимикробной активности
раневого экссудата
3.5 Исследование величины и продолжительности

антимикробного действия шовных материалов в
операционной ране
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
4.1 Характеристика раннего послеоперационного периода
4.2 Системные осложнения в раннем послеоперационном периоде
4.3 Местные послеоперационные осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ И Абс. - абсолютное значение,
У АД - артериальное давление,
У БАШМ — биологически активные шовные материалы,
■S ГОС - германийсодержащее органическое соединение,
И ЖКБ - желчнокаменная болезнь,
■S ИБС - ишемическая болезнь сердца,
У РЖ - инфракрасный
У ИОХВ - инфекция области хирургического вмешательства, КГР - кожно-гальваническая реакция,
У КТ - компьютерная томография, v'' МИ - микроскопия иммерсионная,
У МРТ - магнитно-резонансная томография,
У НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение, v' ГЖАН - поликапроамидная нить, v' Рис. - рисунок,
У РПБС — ранение передней брюшной стенки,
У Таб.-таблица,
У ТРЖ — температурный индекс кровообращения,
У ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии,
У УЗИ - ультразвуковое исследование,
У ФСГІ - фармакопейная статья предприятия,
У ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких,
^ HIM - шовные материалы,
И ЭВМ - электронно-вычислительная машина,
■S MRSA - метициллинорезистентные штаммы стафилококков.

Биохимические сдвиги в этой фазе характеризуются гиперкалиемией и ацидозом в связи с гибелью клеток, нарушением перфузии и накоплением в тканях лактата и углекислоты [187].
В этот период в области раны выявляются различные биологически активные вещества белковой природы (медиаторы воспаления), которые стимулируют миграцию в область травматического воспаления иммунокомпетентных клеток [304]. Помимо фагоцитов, в очищении раны от нежизнеспособных тканей участвуют протеазы, определяемые в области воспаления [116, 123],
При отсутствии отягчающих факторов начинается вторая фаза -пролиферации, которая заключается в образовании грануляционной ткани, заполняющей дефект раны; при этом основным клеточным элементом в ране являются фибробласты, которые синтезируют коллаген, гликозаминогликаны, обеспечивающие рубцевание [101, 113, 134, 197, 334, 346].
На процесс формирования рубцовой ткани оказывают влияние гуморальные факторы - ингибиторы протеиназ [8, 63], цитокины,
фибронектин, сосудистый эндотелиальный фактор роста и другие [191, 256]. Биохимически эта стадия раневого процесса характеризуется уменьшением кислотности, увеличением ионов кальция, снижением ионов калия [207].
При формировании в грануляционной ткани достаточного количества коллагеновых волокон наступает заключительная фаза раневого процесса -рубцевание, для которой характерны эпителизация раневого дефекта, уменьшение количества клеточных элементов и сосудов [116].
Известно, что зашитые линейные резаные раны, нанесенные в асептических условиях, регенерируют быстрее, с лучшим косметическим эффектом и меньшим количеством осложнений [152, 337, 338]. В ряде случаев, со стороны краев операционной раны отмечается выраженная экссудативная реакция. Это является благоприятным фактором для