Оптимизация анестезиологического обеспечения хирургических операций при диабетической ангиопатии нижних конечностей

• Автор: Федин, Алексей Борисович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Механизмы патогенеза критической ишемии и развитие гнойно-некротических поражений стоп при атеросклерозе, * ®

сахарном диабете, тромбангиите

1.2. Частота гнойно-некротических поражений у больных с ]

облитерирующим атеросклерозом и сахарным диабетом

1.3. Стратегия и тактика лечения окклюзионных поражений артерий нижних конечностей с гнойно-некротическими изменениями стоп
1.4. Современное состояние проблемы анестезиологического обеспечения больных с критической ишемией нижних конечностей 26 и сахарным диабетом

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинические характеристики больных
2.2. Предоперационное обследование пациентов
2.3. Гемодинамический мониторинг
2.4. Методы электронной микроскопии
2.4.1. Морфометрические методы
2.5. Особенности анестезиологического обеспечения у пациентов 45 исследуемых групп
2.5.1. Анестезиологическое пособие у пациентов I группы
2.5.2. Анестезиологическое пособие у пациентов II группы
2.5.3. Анестезиологическое пособие у пациентов III группы
2.6. Послеоперационный период
2.7. Инфузионная терапия
2.8. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА Ш.РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
3.1. Показатели ЭКГ до начала операции
3.2. Основные лабораторные показатели
3.3. Гемодинамические показатели на этапах оперативного
вмешательства

3.4. Исследование метаболического и респираторного компонентов кислотно-основного состояния артериальной крови на всех этапах 4 оперативного вмешательства
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Послеоперационные осложнения
4.2. Анализ цитограмм и бактериологического отделяемого в у|
зависимости от выбора метода анестезиологического пособия
4.2.1. Клинико-лабораторная диагностика результатов у ]
одномоментной радикальной некрэктомии
4.2.2. Морфологическая характеристика результатов у2
одномоментной некрэктомии
4.2.3. Бактериологическая оценка результатов радикальной у
одноэтапной некрэктомии
4.3. Послеоперационная летальность
4.4. Послеоперационное обезболивание
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АДс артериальное давление систолическое
АДд артериальное давление диастолическое
АДср артериальное давление среднее
ВАШ визуально-аналоговая шкала
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМЯ индекс меченых ядер
ИПСС индекс периферического сосудистого сопротивления
КОС кислотно-основное состояние
кщс кислотно-щелочное состояние
лж левый желудочек
МКА моноклональные антитела
онмк острая недостаточность мозгового кровообращения
опсс общее периферическое сосудистое сопротивление
оцк объем циркулирующей крови
пли плече-лодыжечный индекс
СВ сердечный выброс
СИ сердечный индекс
ТВА тотальная внутривенная анестезия
УИ ударный индекс
УО ударный объем
ЦВД центральное венозное давление
чсс частота сердечных сокращений
ЭА эпидуральная анестезия
ЭБ эпидуральная блокада
ЭКГ Электрокардиография
эп эпидуральное пространство

вегетативной нервной системы при проводниковой анестезии местными анестетиками, помимо нормализации регионарной гемодинамики, приводит к благотворным изменениям вязкости параметров крови посредством регуляции транскапиллярного обмена [152].
Подытоживая вышесказанное, следует подчеркнуть, что лечение больных с гнойно-некротическими изменениями стоп на фоне хронической критической артериальной ишемии конечностей и сахарного диабета относится к наиболее сложной и мало освещенной проблеме современной медицины, требует глубоких знаний и четкого взаимодействия специалистов нескольких дисциплин. Результаты лечения больных данной категории, представленные отечес твенными и зарубежными авторами заставляют искать новые подходы к решению этой проблемы. Это обстоятельство подвигло нас к проведению данного исследования.