Оптимизация предоперационной подготовки больных с диффузно-токсическим зобом

• Автор: Ошиков, Ошик Шамбиевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 80 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследования больных

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Особенности предоперационной подготовки больных с диффузнотоксическим зобом

3.2 Гормональная характеристика больных с диффузнотоксическим зобом; в зависимости от метода предоперационной подготовки
3.3 Особенности ультразвукового исследования и ультразвукового доплерографического исследования при применение йодистых препаратов у больных с диффузно-токсическим зобом
3.4 Морфологическая характеристика при диффузно-токсическом зобе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ'
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ДТЗ - диффузно-токсический зоб
МСКЙДЗ - международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями
ООН - организация объединенных наций
СНГ - Содружества Независимых Государств
Т 3 - трийодтиронин
Т 4 - тироксин
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦВЕ - Центральная и Восточная Европа
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЩЖ - щитовидная железа
ЭКГ — электрокардиограмма
ЮНИСЕФ - Детский фонд ООН
I - йод
ІССПЮ - Международный комитет по борьбе с йододефицитными заболеваниями

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы:
Эндемический зоб одно из самых массовых заболеваний, распространённых преимущественно среди населения горных районов; в том числе и Кыргызстана, биосфера которых бедна йодом. По данным ВОЗ при ООН, эндемическим зобом в мире страдают около 300 млн. человек, то есть около 7% населения земного шара. Существуют обширные эндемические районы в гористых местностях всех континентов земли. Кыргызстан-один из наиболее известных в мире йододефицитных регионов, так как республика, значительно отдалена от морей и океанов, а 90% всей территории занимают горы. Йодная недостаточность является- стабильным фактором и характеризуется низким природным содержанием йода, в почве, в воде и соответственно в пищевых продуктах (И.К. Ахунбаев, 1948, НИ. Ахунбаева 1987, 2003, 2005, 2008; Ш.М. Чынгышпаев, 2001, Р.Б. Султаналиева 2002,
2006).
По данным академика И.К. Ахунбаева, который впервые начал
планомерное и всестороннее изучение эндемического зоба в . Кыргызстане в
40 годах 20 века, в среднем, по республике распространенность зоба в
годах составляла 36,5%, а в Ошской и Джалал-Абадской областях этот
процент достигал до 50% (И;К. Ахунбаев, 1957, г. Фрунзе). Принятая по
инициативе академика И.К. Ахунбаева Государственная программа
ликвидации эндемического зоба способствовала снижению заболеваемости к
1970 годам до 5%. Однако, в настоящее время имеется тенденция к резкому
увеличению эндемического зоба в республике. Токсический зоб занимает
значительное место в структуре заболеваемости населения и по частоте среди
эндокринных заболеваний уступает только сахарному диабету (А.П.
Калинин, B.C. Лукьянчиков, Ноуен Кхань Вьёт, 2000). У 25% больных
степень эндемического зоба высокая - 3 и 4 степени увеличения щитовидной
железы. Случаи узлового и смешанного зоба составляют 21% от общего

изменения размеров и структуры щитовидной железы проводилось ультразвуковое исследование железы до и после дачи йодистых препаратов.
Объём щитовидной железы рассчитывался по формуле: [(W х D х L) справа + (W х D х L) слева] х 0,479, где W, D, L - соответственно ширина, толщина и длина щитовидной железы; 0,479 - коэффициент поправки на эллипсоидность (Р. Гутенкуст, 1991).
Действие йодистых препаратов на ультразвуковую допплерографическую картину щитовидной железы при диффузнотоксическом зобе нам дал существенное значение в изучении данной патологии. Для интерпретации действия йодистых препаратов нами применялась методика ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов щитовидной железы.
УЗДГ-это один из методов ультразвуковой- диагностики, который
измеряет скорость кровотока по собственным сосудам щитовидной железы, а
также сосудов паренхимы железы в см/сек. Данной методикой можно
определить максимальную и минимальную скорость кровотока1 по данным
сосудам. Исследование мы проводили на современном аппарате GE LOGIQ
400 PRO цветной! доплеровский сканер. Усовершенствованный полностью
цифровой формирователь ультразвукового луча. Полная оцифровка сигнала
обеспечивает постоянно высокое латеральное, аксиальное' и временное
разрешение по всей области сканирования. Динамическая фокусировка на
приёме компенсирует временные задержки поступаемых эхосигналов, что
значительно улучшает качество изображения. Расширенный динамический
диапазон улучшает контрастную чувствительность. Мультичастотное
сканирование с высоким разрешением электронные, широкополосные
мультичастотные датчики и передовые технологии обработки изображений
позволяют добиться разрешающей способности, обеспечивающей
отображение частиц размером в 0,3 мм. Адаптивная оптимизация параметров
сканирования в режиме ЦДК. Облегчает процедуру исследования малых
сосудов, со слабым кровотоком, обеспечивая высокую частоту смены кадров