Прогнозирование риска развития гнойно-некротических осложнений ампутационной культи бедра у больных, оперированных по поводу ишемической гангрены конечности

• Автор: Асатрян, Артур Генрикович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

1Л. Распространенность атеросклероза и хронической ишемии нижних конечностей

1.2. Атеросклероз и сахарный диабет

1.3. Лечение хронической ишемии нижних конечностей

1.3.1. Прямые реваскуляризирующие операции

1.3.2. Непрямые реваскуляризации

1.3.3. Консервативное лечение

1.3.4. Ампутации нижних конечностей

1.3.4.1. Характеристика осложнений после ампутаций
1.4. Методы изучения кровоснабжения нижних конечностей и оценки жизнеспособности тканей
ГЛАВА II. Общая характеристика больных и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий конечностей
2.2.2. Лазерная допплеровская флоуметрия
2.2.3. Компьютерно-томографическая ангиография
2.2.4. Микробиологические исследования
2.2.5. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА III. Анализ причин возникновения местных послеоперационных
осложнений со стороны ампутационной культи бедра
3.1. Техника ампутации нижней конечности на уровне средней и верхней
трети бедра
3.2. Характеристика местных послеоперационных осложнений и
летальности
3.3. Результаты микробиологических исследований
3.4. Оценка факторов риска возникновения местных осложнений после

ампутации нижней конечности
3.5. Результаты исследования микроциркуляции в тканях на уровне
ампутации методом ЛДФ
ГЛАВА IV. Учет факторов риска возникновения послеоперационных гнойнонекротических осложнений ампутационной культи бедра
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБИ - внутрибольничная инфекция
ГБА - глубокая бедренная артерия
ИФМ - индекс флаксмоций
КТ - компьютерная томография
JIAKK - лазерный анализатор капиллярного кровотока
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
МРТ - магнитно-резонансная томография
МТ - микрососудистый тонус
НПА - наружная подвздошная артерия
ОБА - общая бедренная артерия
ПБА - поверхностная бедренная артерия
ПМ - показатель микроциркуляции
СКО - среднеквадратическое отклонение
УЗАС - ультразвуковое ангиосканирование
ORSA - оксациллин-резистентный золотистый стафилококк

ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных.
Данное исследование представляет собой многофакторный анализ результатов хирургического лечения 430 пациентов с ишемической гангреной нижней конечности, которым выполнена ампутация нижней конечности на уровне бедра. Все они находились на стационарном лечении в отделении гнойной хирургии 23 ГКБ им. «Медсантруд», которая является клинической базой кафедры общей хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова. Пациенты были разделены на 2 группы. В группу сравнения вошли ретроспективные результаты лечения 292 больных за 2008-2011 годы, в основную - 138 пациентов, находившихся на стационарном лечении в период с 2012 по 2013 годы.
Все пациенты были госпитализированы в стационар с картиной ишемической гангрены нижней конечности.
Преобладали лица пожилого и старческого возраста, страдающие распространенным атеросклерозом. Распределение пациентов по возрасту в анализируемых группах представлено в таблицах 1.
Таблица
Распределение больных по возрасту
Возраст, лет Основная группа Группа сравнения
Число больных % Число больных %
До 50 3 2,2 13 4
51-60 18 13 43 14
61-70 30 21,7 60 20
71-80 48 34,8 106 36
старше 80 39 28
ВСЕГО 138
В основной группе мужчин было 69 (50%), женщин 69 (50%), а в группе сравнения - 149 (51%) мужчин и 143 (49%) женщины.