Оптимизация диагностики и хирургического лечения рака прямой кишки

• Автор: Черных, Дмитрий Андреевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 104 с. : 28 ил.

ОГЛАВНЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ (обзор литературы)

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1 Стандартные методы исследования

2.2.2 Специальные методы исследования

2.3 Методика ЗО-моделировапия органокомплекса малого таза.
2.4 Оценка качества жизни больных раком прямой кишки
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ЛУЧЕВЫХ
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, ТРЁХМЕРНОГО КОМПЬЮТЕРНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
3.1 Возможности диагностических методов исследования
3.1.1 Результаты применения современных лучевых методов диагностики
3.1.2 Разработка рационального диагностического алгоритма у больных раком прямой кишки с применением современных методов исследования
3.2 Использование результатов лучевых методов диагностики в построении модели опухолевой ткани пациента
3.3 Результаты использования трёхмерной компьютерной
модели
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ
4.1. Выбор оперативного доступа
4.2. Результаты использования лучевых методов диагностики в выборе объёма хирургического вмешательства
4.3. Оценка развития послеоперационных осложнений
4.4. Оценка качества жизни больных раком прямой кишки после хирургического лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аспартатаминотрансфераза
ACT - аланинаминотрансфераза
ГИ - гистологическое исследование
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИС - интраоперационная сонография
МРТ — магнитно-резонансная томография
ОБП - органы брюшной полости
ОГК - органы грудной клетки
СКТ - спиральная компьютерная томография
ЭС - эндоректальная сонография

«основной» (32,0%), то по критерию N2 число пациентов «основной» группы (34,0%) значительно превышало их численность в «контрольной» (5,0%).
Таблица 5.
Сведения о метастатическом поражение лимфатических узлов больных раком прямой кишки.
Сведения о состоянии регионарных лимфатических узлов Число больных
Основная группа Контрольная группа
Абс. число % Абс. число %
Обычное строение 5 10,0 28 28,
Воспалительная гиперплазия 12 24,0 24 24,
Метастаз рака до трёх лимфатических узлов 16 32,0 43 43,
Метастазы рака более чем в четыре лимфатических узла 17 34,0 5 5,
Всего 50 100 100
Гистологическое строение опухоли установлено на основе патологоанатомического исследования материала полученного при биопсии опухолевой ткани во время дооперационного обследования пациентов. Сведения о гистологическом строении опухоли у больных «основной» и «контрольной» группы представлены в таблице 6.
Как видно из неё у больных «основной» и «контрольной» групп чаще всего встречались высоко- (40,0% и 48,0% соответственно) и умереннодифференцированная аденокарцинома (42,0% и 43,0%). Низкодифференцированная аденокарцинома в «основной» группе наблюдалась в два раза чаще (16,0%), чем в «контрольной» (8,0%). При этом редкий тип гистологического строения опухоли (плоскоклеточный рак) наблюдался крайне редко - по одному случаю в каждой группе (1,0-2,0%).