Внутрибрюшное давление и его значимость при острой кишечной непроходимости

• Автор: Харитонова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список употребляемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ВНУ ТРИБ РЮШНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ

В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И ДРУГИХ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Общие данные о частоте острой кишечной

непроходимости, величине осложнений и уровня летальности, методах диагностики

1.2. Синдром интраабдоминальной гипертензии (СИАГ)

1.2.1. Общее понятие о синдроме интраабдоминальной

гипертензии и синдроме абдоминальной компрессии
1.2.2. Исторические аспекты синдрома интраабдоминальной
гипертензии
1.2.3. Внутрибрюшное давление и его параметры
1.2.4. Патогенетические изменения гомеостаза при
повышении внутрибрюшного давления
1.2.4.1. Понятие о внутрибрюшной гипертензии
1.2.4.2. Причины развития внутрибрюшной гипертензии
1.2.4.3. Влияние внутрибрюшной гипертензии на различные
системы организма человека
1.2.4.3.1. Влияние внутрибрюшной гипертензии на систему
кровообращения
1.2.4.3.2. Воздействие внутрибрюшной гипертензии на систему
дыхания
1.2.4.3.3. Внутрибрюшная гипертензия и система мочевыделения .

Состояние центральной нервной системы при
внутрибрюшной гипертензии
Влияние внутрибрюшной гипертензии на состояние органов брюшной полости и забрюшинного
пространства
Диагностика синдрома внутрибрюшной гипертензии . .. Способы измерения внутрибрюшного давления и его
мониторинг
Лечение синдрома внутрибрюшной гипертензии
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Характеристика групп пациентов
Объем лабораторных исследований
Методика определения и оценки ВБД
Статистическая обработка результатов
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
ОСНОВНОЙ ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЙ
Общие сведения о больных с ОКН
Лечение больных с ОКН
Осложнения и летальность
ВБД И ЕГО ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ОКН
Динамика ВБД при различных формах ОКН
ВБД и сроки выполнения хирургического вмешательства
Уровень ВБГ, частота и выраженность перитонита
Уровень ВБГ и ишемические изменения кишечной
стенки
Динамика ВБД в послеоперационном периоде
Динамика ВБД у неоперированных больных
Показатели ВБД и уровень ОКН
Показатели ВБД и рентгенологические признаки ОКН

4.9. Уровень ВБД и данные УЗИ сосудов брюшной полости .
4.10. Уровень ВБД и развитие СИАГ
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

1.2.4.3.4. Состояние центральной нервной системы при, внутрибрюшной гипертензии
Формирование внутричерепной'гипертензии при'-развитии СИАГ было выявлено целым рядом, исследователей [Shelly М.Р. et al, 1987; Gennarelli Т.А. et al, 1989; Luca A. et al, 1993; Mijangos J.L. et al, 1994; Bendahan J. et al, 1995; Ridings P.C. et al, 1995]. По? мнению? специалистов, повышение внутричерепного давления (ВЧД) связано с затруднением венозного оттока по яремным венам вследствие повышения внутригрудного и центрального венозного давления. Кроме того, также было установлено влияние ВБГ на циркуляцию ликвора и, соответственно, ликворное давление вследствие опосредованного воздействия повышенного ВБД на эпидуральное венозное сплетение [Sullivan H.D. et al, 1977; Luce J.M. et al, 1982; Lacey S.R. et al, 1987; Bames G.E., Laine J.A. et al, 1988; Israel R.S. et al, 1988; Bloomfield G.L. et al, 1995; Rosner M.J. et al, 1995].
Перфузионное давление головного мозга при этом снижается, поскольку находится в непосредственной зависимости от АД и СВ, что> оказывается крайне нежелательным у пациентов, особенно с имеющейся черепно-мозговой травмой [Muizelaar J.P. et al, 1984]. Исследования показали, что у больных с тяжелой сочетанной травмой черепа и живота смертельные исходы наблюдаются в два раза выше, чем при этих травмах в отдельности. При повышении ВБГ до 25 см вод. ст. и более происходит отчетливое снижение перфузионного давления головного мозга даже у здорового человека [Diebel L.N. et al, 1996, Oda S. et al, 2005].
Наложение пневмоперитонеума во время лапароскопии оказывает непосредственное влияние на ВЧД, в том числе у больных с патологией центральной нервной системы (ЦНС), поэтому эту методику следует применять с большой осторожностью. Отмечено, что у многих больных с ожирением в сочетании с идиопатической внутричерепной гипертензией снижение массы тела после хирургической коррекции объема желудка (gastric bypass surgery) сопровождалось уменьшением ликворного давления и