Определение экспрессии галектина-3 для улучшения диагностики и совершенствования тактики хирургического лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы

• Автор: Фещенко, Наталия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 2 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

АИТ - аутоиммунный тиреоидит;

АТА - Американская Тиреодологическая Ассоциация;

ВДРЩЖ - высокодифференцированный рак щитовидной железы; ИГХ - иммуногистохимическое исследование;

ИЦМ — иммуноцитометрическое исследование;

ИЦХ — иммуноцитохимическое исследование;

КТ - компьютерная томография;

ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия;

РЩЖ - рак щитовидной железы;

СГИ - срочное гистологическое исследование;

ЩЖ - щитовидная железа;

УЗДГ - ультразвуковая допплерография;
УОЩЖ - узловое образование щитовидной железы;

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Список сокращений Введение

Глава 1. Современная диагностика рака щитовидной железы. (Обзор
1.1 Эпидемиология, частота и распространенность рака щитовидной железы.
1.2 Возможности современных методов исследования в диагностике рака щитовидной железы на до- и интраоперационном этапе.
1.2.1 Тонкоигольная аспирационная биопсия и цитологическое исследование в диагностике рака щитовидной железы.
1.2.2 Интраоперационная дифференциальная диагностика узловых образований щитовидной железы.
1.3 Использование молекулярных онкомаркеров в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы.
1.3.1 Использование галектина-3 в качестве онкомаркера высокодифференцированного рака щитовидной железы.
1.3.2 Использование онкомаркеров в дооперационной диагностике рака щитовидной железы.
1.4 Выбор хирургической тактики лечения узловых образований щитовидной железы на дооперационном этапе
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика исследуемых больных и принципы разделение по группам.
2.2. Методика тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований щитовидной железы.
2.3. Методика иммуногистохимического определения экспрессии галектина-3.
2.4. Методика проточного иммуноцитомитрического определения экспрессии галектина-3.
2.5. Статистическая обработка результатов.
литературы.)

Глава 3. Результаты иммуногистохимического (ИГХ) и проточного иммуноцитометрического (ИЦМ) исследований экспрессии галектина-3 в дифференциальной диагностике узловых образований и папиллярного рака щитовидной железы. Анализ результатов
3.1. Исследование экспрессии галектина-3 иммуногистохимическим методом в узловых образованиях щитовидной железы.
3.2. Исследование экспрессии галектина-3 в пунктате из узла ЩЖ, полученного при ТАБ, проточным иммуноцитометрическим методом исследования.
3.3. Оценка диагностической значимости интраоперационного срочного гистологического исследования удаленного образования щитовидной железы.
3.4. Оценка диагностической значимости цитологического исследования аспирата, срочного гистологического метода диагностики и результатов проточного иммуноцитометрического метода определения экспрессии галектина-3 в пунктате из узла щитовидной железы в подгруппе пациентов с цитологическим диагнозом «фолликулярная опухоль».
3.5. Сравнительная характеристика морфологических методов до- и интраоперационной диагностики рака щитовидной железы.
3.6. Тактика хирургического лечения узловых образований щитовидной железы с применением проточного иммуноцитометрического метода определения экспрессии галектина-3 в аспирате уз узла ЩЖ,
полученного при ТАБ.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика больных и принципы разделения по
группам.
В настоящей работе проанализированы результаты обследования и лечения 106 пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы, наблюдающихся и оперированных в клинике общей хирургии СПбГМУ имени академика И.П. Павлова с 1991 по 2009 год. Средний возраст больных составил 46,6+-12,1 лет, от 17 до 77 лет. Среди пациентов были 91 женщина и 15 мужчин, соотношение мужчин и женщин равнялось 1: 6. Распределение пациентов по возрастным группам и полу представлено в таблице
Таблица 2.1. Возрастной состав исследуемых групп пациентов (в соответствии с классификацией ВОЗ, Киев, 1963 год).
Возраст Года Кол-во пациентов Пол
женский мужской
Юношеский возраст 16-24 года 12(11,3%)
Молодой возраст 25-44 года 37 (34,9 %)
Средний возраст 45-59 лет 38 (35,9 %)
Пожилой возраст 60-74 года 17 (16 %)
Старческий возраст 75-89 лет 2(1,9%) 2
Долгожители Старше 90 лет
ВСЕГО 106(100%) 91 (85,8%) 15 (14,2%)
Анализ возрастного состава исследуемых пациентов показывает, что основную их часть представляют больные молодого (34,9%) и среднего возраста (35,9%). Пациенты пожилого возраста, что по классификации ВОЗ соответствует 60-74 годам, составили лишь 16%. Таким образом, большая часть исследуемых пациентов представлена людьми работоспособного возраста, что подчеркивает социальную значимость изучаемой проблемы.