Тактика хирурга при осложненных формах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с сопутствующей патологией гастропанкреатодуоденальной зоны.

• Автор: Барбашин, Сергей Иванович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 105 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
А ■/ "

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ--------------г

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиопатогенетическая связь осложнённой язвенной болезни желудка и

двенадцатиперстной кишки с сопутствующей патологией гастропанкреатодуоденальной зоны

1.2 Лечение осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

1.3 Осложнения после операций на желудке по поводу язвенной болезни

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы исслёдования
2.3 Методы лечения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных
3.2. Инструментальная характеристика больных
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗРАБОТАННЫХ МЕТОДИК У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ

ПАТОЛОГИЕЙ ГАСТРОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
4.1. Результаты клинического обследования больных
4.2. Результаты лабораторного исследования
4.3. Результаты инструментального обследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
Абс. - абсолютное число
БСМП — больница скорой медицинской помощи
ДПК — двенадцатиперстная кишка
ДЦК - дефицит циркулирующей крови
оцк - объём циркулирующей крови
ПЖ — поджелудочная железа
ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии
УЗИ — ультразвуковое исследование
УНСД - управляемая новокаиновая симпатическая денервация ФГДС — фиброгастродуоденоскопия ХП - хронический панкреатит
ЦГКБ — центральная городская клиническая больница ягдк - язвенное гастродуоденальное кровотечение ЯБ - язвенная болезнь
ЯБ ДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

слепую кишку. В норме по ДПК за 20 сек. проходит порция бария. Замедление времени продвижения контраста свидетельствует о дуоденостазе.
При проведении дуоденальной и интестинальной манометрии использован метод открытого катетера в модификации А.Д. Слабожанкина (1974).
Изучались клинические и биохимические показатели крови: эритроциты (колометрический метод), гемоглобин (гемоглобинциапидный метод), лейкоциты с развёрнутой формулой, СОЭ, общий белок и фракции (биуретовый метод), трансаминазы, лейкоцитарный индекс интоксикации, определялась активность амилазы, липазы и трипсина крови.
Степень кровопотери оценивали по количеству эритроцитов, содержанию гемоглобина, гематокриту и дефициту циркулирующей крови по таблицам А.И. Горбашко (1974) и Я.А. Жизненского (1994):
I степень: (лёгкая кровопотеря - до 1000 мл), количество эритроцитов более
3,5x1012/л, гемоглобин более 100 г/л, гематокрит более 30%, пульс равен 70-80 уд/мин., систолическое артериальное давление более 110 мм. рт. ст., дефицит циркулирующей крови до 20%;
II степень: (кровопотеря средней тяжести - до 2000 мл), количество
эритроцитов 2,5-3,5х1012/л, гемоглобин равен 80-100 г/л, гематокрит -25-30%, пульс равен 80-100 уд/мин, систолическое артериальное давление 110-90 мм. рт. ст., дефицит циркулирующей крови от 20% до 30%;
III степень: (тяжёлая кровопотеря - свыше 2000 мл), количество эритроцитов
менее 2,5х10|2/л, гемоглобин менее 80 г/л, гематокрит менее 25%, пульс более 100 уд/мин, систолическое артериальное давление менее 90 мм. рт. ст., дефицит циркулирующей крови 30% и более.
В оценке степени кровопотери также использовалась формула Moore W. (1956): V=Pg((Ht, - Ht2 )/ Ht, ), где:
V - объём кровопотери в миллилитрах,
Р — масса тела больного в килограммах,