Микроэкологический статус хронической анальной трещины и его влияние на выбор метода лечения

• Автор: Малева, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 104 с. : 20 ил.

Оглавление:
Введение

Глава первая

Современные представления об этиологии, патогенезе и лечении хронической анальной трещины (обзор литературы)

1.1. Методы лечения хронической анальной трещины

1.2.Механизмы естественной защиты слизистой оболочки толстого кишечника

1.3.Роль микробно-тканевого комплекса толстой кишки в патогенезе хронической анальной трещины
1.4.Влияние антилизоцимной активности микроорганизмов на хронизацию процессов воспаления в толстой кишке

Глава вторая

Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследований
2.2. Методы исследования
2.2.1. Диагностика хронической анальной трещины
2.2.2. Сфинктерометрия
2.2.3. Метод визуальной эндоскопической оценки состояния слизистой оболочки прямой кишки
2.2.4. Метод определения водородного показателя (pH) пристеночной слизи
2.2.5. Методы количественной и качественной оценки болевого синдрома
2.2.6. Метод исследования микрофлоры анальной трещины
2.2.7. Диско-диффузионный метод

2.2.8.Метод исследования антилизоцимной активности микрофлоры, колонизирующей хроническую анальную трещину
2.2.9. Метод исследования микрофлоры толстого кишечника
2.2.10. Методы лечения пациентов
2.2.11. Методы статистической обработки данных
Глава третья
Эффективность оперативного лечения пациентов с хронической анальной трещиной
3.1. Клинические и эндоскопические результаты оперативного лечения хронической анальной трещины
3.2. Эффективность оперативного лечения хронической анальной трещины...57 Глава четвертая
Характеристика пациентов группы исследования и группы сравнения (консервативная терапия) до начала лечения
4.1. Общая характеристика больных группы исследования и группы сравнения (консервативная терапия)
4.2. Данные клинического обследования больных
4.3 Данные инструментальных методов исследования
4.4. Данные микробиологического исследования
4.4.1.Результаты исследования микробного пейзажа хронической анальной трещины и чувствительности выявленных микроорганизмов к антибактериальным препаратам
4.4.2.Антилизоцимная активность аэробных микроорганизмов, колонизирующих хроническую анальную трещину
4.4.3. Состояние микрофлоры толстого кишечника у больных с хронической анальной трещиной

Глава пятая
Эффективность топической этиотропной антибактериальной терапии у пациентов с хронической анальной трещиной
5.1. Клинические результаты лечения хронической анальной трещины
5.2. Результаты многомерной оценки боли при консервативном лечении хронической анальной трещины
5.3. Результаты инструментальных методов исследования
5.3.1. Динамика эндоскопических признаков проктита в процессе лечения хронической анальной трещины
5.3.2. Результаты исследования водородного показателя (pH)
5.3.3. Оценка функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки с хронической анальной трещиной на фоне лечения
5.4. Сроки эпителизации дефекта анодермы у больных хронической анальной трещиной
Глава шестая
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы

ГЛАВА ВТОРАЯ Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследований
Получено положительное решение этического комитета на проведение клинического исследования (протокол № 3 от 20 декабря 2010 года). От всех больных было получено письменное информированное согласие на участие в исследовании.
С 2008 по 2011 гг. на базе поликлиник городской клинической больницы № 10, городской клинической больницы № 15 г. Челябинска было проведено рандомизированное проспективное контролируемое клиническое исследование, в котором приняли участие 103 пациента, находящихся на амбулаторном лечении в поликлиниках указанных учреждений по поводу хронической анальной трещины.
Критерием включения было выбрано наличие хронической анальной трещины. Критериями исключения являлись острая анальная трещина, пектеноз анального канала, наличие сахарного диабета, тяжелого сопутствующего заболевания с недостаточностью органов и систем в стадии декомпенсации, лекарственной аллергии в анамнезе, отказ пациента от исследования, подозрение на онкологическое заболевание (необычная клиническая картина).
Анальная трещина, существующая более 6 недель, нами определялась как хроническая [Крылов Н.Н., 2008; Филлипс Р.К.С., 2009; Collins Е.Е., Lund J.N., 2007].
Для сравнения эффективности консервативного и оперативного лечения мы провели ретроспективный анализ 30 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделении хирургической инфекции