Микрохирургическое формирование артериовенозной фистулы больным терминальной стадией хронической почечной недостаточности

• Автор: Галимов, Тагир Раисович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 101 с. : 6 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 . Хроническая почечная недостаточность и гемодиализ в историческом

аспекте и на современном этапе

1.2. Хирургические аспекты создания сосудистого доступа пациентам с

хронической почечной недостаточностью для программного гемодиализа

1.3. Профилактика тромбозов артерио-венозной фистулы при программном гемодиализе у больных с терминальной стадией хронической почечной

недостаточности

Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Специальные и лабораторные методы исследования
2.3. Инструментарий и техника формирования АВФ
Глава 3. Хирургическое формирование артерио-венозных фистул
Глава 4. Комплексная оценка результатов формирования АВФ
4.1 Ближайшие результаты формирования АВФ
4.2. Диагностика ранних послеоперационных осложнений при формировании
артерио-венозных фистул путем определения ХЛ крови
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений:
ХПН - хроническая почечная недостаточность
СД - сосудистый доступ
АВФ — артерио-венозная фистула
НМГ - низкомолекулярный гепарин
ГД - гемодиализ
АО - антиоксиданты
АОА - антиоксидантная активность
АОС — антиокислительная система
АФК - активные формы кислорода
ЖИХЛ - железо-индуцированная хемилюминесценция
ИНХЛ - индуцированная хемилюминесценция
ЛЗХЛ - люминол-зависимая хемилюминесценция
МС - максимальная интенсивность свечения
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СПХЛ - спонтанная хемилюминесценция
СР - свободные радикалы
СРО - свободнорадикальное окисление
Сп - спонтанное свечение
СС - светосумма свечения
ХЛ - хемилюминесценция
ІДФЛ - цитрат-фосфат-люминол

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ
Хроническая почечная недостаточность — острейшая социально-экономическая проблема. Важность проблемы хронической почечной недостаточности с медицинской, социальной и организационной точек зрения обусловлена высокой летальностью, инвалидизацией и сложностью технического обеспечения современных методов лечения этой патологии [51,66].
В настоящее время в мире жизнь более 1 млн больных продолжается благодаря замещающей терапии и 2/3 из них проводят хронический гемодиализ. В развитых странах число больных, находящихся на хроническом гемодиализе, составляет 600-1100 на 1 млн населения, хотя сравнительно недавно считалось, что больных, нуждающихся в этом виде лечения, значительно меньше. Необходимо отметить, что подавляющее число пациентов с данной патологией являются лицами трудоспособного возраста, что обуславливает высокую актуальность поиска новых методов лечения больных с данной патологией [10,19,20,60].
Распространенность хронической почечной недостаточности, по различным литературным данным, составляет от 50 до 250 человек на 1 млн населения в год. По данным Европейской Ассоциации Диализа и Трансплантации, активную терапию ХПН (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантацию почки) получают в странах Западной Европы 500 -600 пациентов, а в США и Японии 1000 - 1200 больных на млн населения в год. По усредненным данным, десятилетняя вероятность выживания пациентов с ХПН на активной терапии превышает 50%, без учета больных сахарным диабетом. Учитывая продолжительность жизни больных, длительное сохранение трудоспособности и стоимость гемодиализа, к чисто медицинским проблемам лечения пациентов с ХПН добавляются социальные [19,20,33,36].

При анализе распределения больных но нозологическим формам заболеваний установлено, что наибольшее число пациентов с ХПН было среди больных с хроническим гломерулонефритом, далее следует сахарный диабет, поликистоз почек, системная красная волчанка. Сравниваемые группы были сопоставимы по основному заболеванию.
Таблица
Распределение больных ХПН по нозологическим формам
Нозология Клинические группы больных
Основная группа (п=87) Контрольная группа(п=82)
ХГН Всего
Мужчин 22 22*
Женщин 19 19*
сд Всего
Мужчин 21 19**
Женщин 9 11**
ПКП Всего
Мужчин 7 4* * *
Женщин 4 3 ***
СКВ Всего
Мужчин 2
Женщин 3 2****
Итого 87100%) 82(100%)
Мужчин
Женщин
Х2=0,1,сИИ,р=6
* р=0,99, ** р=0,78, *** р=0,99, **** р=0