Механизмы развития и результаты комплексного лечения первичного хронического панкреатита (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Радионов, Игорь Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 237 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе ПХП

1.2. Нарушения свободно-радикального окисления при ПХП

1.3. Роль ишемических повреждений поджелудочной железы в развитии ХП

1.4. Методы диагностики и хирургического лечения ПХП

1.5. Патогенетическое обоснование консервативного лечения ПХП

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальные исследования
2.1.1. Экспериментальная модель ПХП
2.1.2. Медикаментозная коррекция структурно-функциональных нарушений при экспериментальном ХП
2.2. Общая характеристика клинических наблюдений
2.3. Методы исследования при ХП
2.3.1. Лабораторные методы исследования
2.3.2. Морфологические исследования
2.3.3. Методы оценки качества жизни
2.3.4. Методы минимально инвазивных вмешательств
2.4. Методы лечения ХП
2.4.1. Хирургическое лечение ХП
2.4.2. Консервативное лечение ХП
2.5. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Метаболические нарушения при ПХП и способы их коррекции (экспериментальное исследование)

3.1.1. Динамика показателей оксидативного стресса в крови и тканях животных при экспериментальном ХП
3.1.2. Оценка эффективности антиоксидантной и метаболической коррекции оксидативных нарушений в крови животных при экспериментальном ХП
3.1.3. Уровень эффективности антиоксидантной и метаболической коррекции оксидативных нарушений в тканях печени и поджелудочной железы у животных при экспериментальном ХП
3.1.4. Морфологические изменения ткани поджелудочной железы и печени при экспериментальном ХП
3.1.5. Особенности морфологических исследований ткани печени и поджелудочной железы после антиоксидантной и метаболической коррекции оксидативных нарушений при экспериментальном ХП
3.2. Диагностические аспекты в лечении больных ПХП
3.2.1. Клиническая диагностика больных ПХП
3.2.2. Лабораторные методы диагностики и беззондовые методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы
3.2.3. Иммунологические показатели у больных ХП и их коррекция
3.2.4. Липопероксидационный статус у больных ПХП до операции
3.3. Результаты хирургического и консервативного лечения больных

3.3.1. Результаты хирургического и консервативного лечения больных с дренированием протоковой системы поджелудочной железы
и внепечёночных желчных путей
3.3.1.1. Результаты лечения оперированных больных с дренированием протоковой системы поджелудочной железы
3.3.1.2. Результаты лечения оперированных больных с дренированием протоковой системы поджелудочной железы и желчных путей

3.3.2. Показатели хирургического и консервативного лечения больных
после резекционных способов оперативных вмешательств
3.4. Изучение качества жизни, связанного со здоровьем у больных первичным хроническим панкреатитом
3.5. Патогенетическое обоснование оптимизированной тактики хирургического лечения ПХП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

врача реальных средств, способных повлиять на периневральное воспаление, и панкреатическую интерстициальную ишемию [93].
Обращает внимание публикация Е.М. Благитко и соавт. (2005), которые считают, что в 39-50% случаев при ПХП преобладают изменения в головке ПЖ. Новые данные об этиопатогенезе заболевания, особенностях анатомии головки ПЖ и её кровоснабжении способствуют внедрению органосберегающих вмешательств [87].
М. В. Данилов (2005) констатирует, что неудовлетворительные результаты хирургического лечения панкреатита нередко требуют выполнения повторных операций как па самой ПЖ, так и на смежных с ней органах [58]. За период 10 лет 120 пациентов подверглись выполнению повторных лапаро-томных и инвазивных хирургических вмешательств.
В исследовании В. В. Дарвина и С. В. Онищенко (2005) изучили возможности хирургических методов лечения ПХП при условиях соответствия между характером и степенью поражения паренхимы железы и её протоковой системы и прогнозированием коррекции этих изменений. В результате изучения пришли в выводам, что комплексная до- и интраоперационная визуализация патологического субстрата с применением высокоинформативных инструментальных методов позволяет у большинства больных определить степень и распространенность морфофункциональных нарушений [59].
Активная хирургическая тактика при хронических воспалительных заболеваниях ПЖ позволяет заметно улучшить качество жизни пациентов. К сожалению, отмечают В. П. Кочуков и соавт. (2005) [153], в связи с поздней обращаемостью пациентов радикальные операции при опухолях ПЖ выполнимы не более чем у 30% больных.
Известно, что после операции развивается отёк в оперированных тканях, кроме того, при ПХП возникает фиброз ПЖ и деструкция протокового эпителия, которые вызывают панкреатическую интерстициальную ишемию [79]. Одним из эффективных препаратов, обеспечивающим регуляцию подобных процессов в организме является