Лечение раненых с боевыми повреждениями груди в локальных вооруженных конфликтах

• Автор: Шабалин, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ С БОЕВЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДИ В ЛОКАЛЬНЫХ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ (Обзор литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.1.1. Материалы ретроспективного анализа и клинических наблюдений

2.1.2. Материалы топографо-анатомического экспериментального исследования мини-инвазивной стабилизации грудной клетки

2.2. Методы исследования

2.2.1. Изучение документации

2.2.2. Методы клинического исследования раненых
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Лучевые методы исследования
2.2.5. Эндоскопические методы исследования
2.2.6. Видеоторакоскопия
2.2.7. Экспериментальное биомеханическое исследование
2.2.8. Методы статистического анализа информации
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ С БОЕВЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДИ НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
3.1. Организация оказания хирургической помощи на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи
3.2. Диагностика боевых повреждений груди
3.3. Объем хирургической помощи
3.4. Результаты лечения на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ С БОЕВЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДИ НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
4Л. Организация оказания специализированной торакальной
хирургической помощи
4.2. Диагностика боевых повреждений груди и их осложнений
4.3. Объем хирургической помощи
4.4. Результаты лечения
ГЛАВА 5. МИНИ-ИЕГВАЗИВНАЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ ГРУДИ СТЕРЖНЕВЫМ АППАРАТОМ ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ КОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
5.1. Клиническая значимость стабилизации грудной клетки при множественных переломах ребер и грудины с нарушением
ее каркасной функции
5.2. Экспериментальное исследование стабильности фиксации груди при множественных переломах ребер и грудины с нарушением каркасной функции грудной клетки
стержневым аппаратом для фиксации костей грудной клетки
5.3. Клиническая апробация мини-инвазивного метода
стабилизации груди стержневым аппаратом для фиксации костей грудной клетки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВФ аппарат внешней фиксации
АД артериальное давление
ВВК военно-врачебная комиссия
ВГ военный госпиталь
ВОВ Великая Отечественная война
ВОФ внешнеочаговая фиксация
ВТС видеоторакоскопия
ГВКГ ВВ МВД РФ Главный военный клинический госпиталь внутренних
войск Министерства внутренних дел Российской
федерации ГК грудная клетка
ГКГ МВД РФ Г лавный клинический госпиталь Министерства
внутренних дел Российской федерации ЗМХЛ запрограммированное многоэтапное хирургическое
лечение
ИВЛ искусственная вентиляция легких
КТ компьютерная томография
КХП квалифицированная хирургическая помощь
МОСН медицинский отряд специального назначения
ОДН острая дыхательная недостаточность
ОМедБ отдельный медицинский батальон
ОМедСБ отдельный медико-санитарный батальон
ОЦК объем циркулирующей крови
ПХО первичная хирургическая обработка
РДСВ развитие дистресс-синдрома взрослых
СКТ спиральная компьютерная томография
СХП специализированная хирургическая помощь
УЗИ ультразвуковое исследование

Таблица
Распределение раненых но тяжести состояния
Состояние I группа(п=108) 11 группа (п=119) Р
абс. ч. % впх- сп абс. ч. % ВПХ- сп
Удовлетворительное 21 19,4 8,4±3,1 22 18,5 9,2±2,5 0,0327
Средней тяжести 27 25 15,1 ±3,5 34 28,6 15,5±3,7 0,4048
Тяжелое 37 34,3 26,1±3,3 46 38,7 23,5±4,8 0,0001
Крайне тяжелое 20 18,5 33,2±3,2 15 12,6 32,4±4,4 0,1218
Критическое 3 2,8 46±1,5 2 1,6 46,5±0,5 0,0007
Особое внимание уделяли характеру повреждений органов грудной клетки, основанных на данных предоперационного обследования (физикальное обследование, рентгенография, УЗИ) и интраоперационной картины. Характер анатомических повреждений органов груди на этапе оказания КХП оценивался только при проведении неотложной торакотомии (табл. 2.7).
Таблица
Структура повреждений органов груди по результатам неотложных торакотомии на этапе оказания квалифицированной хирургической
помощи
Класс повреждения I группа(п=26) II группа (п=20) Всего (п=46)
Легкое
Сосуды грудной стенки
Сердце