Лечение гнойно-некротических процессов при синдроме диабетической стопы с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения в сочетании с вакуумным дренированием ран

• Автор: Ковалёв, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 114 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА ПЕРВАЯ

Синдром диабетической стопы: современные направления в лечении

гнойно-некротических процессов (Обзор литературы)

1.1.Современные подходы к диагностике и комплексному лечению

синдрома диабетической стопы

1.2.0собенности течения раневого процесса на стопе у больных сахарным диабетом

1.3.Возможности вакуум-терапии ран

1.4.Использование лазерной терапии и хирургии
ГЛАВА ВТОРАЯ
Материалы и методы исследования
ГЛАВА ТРЕТЬЯ
Сравнительная характеристика групп исследования и сравнения
ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ
Комплексное лечение при гнойно-некротических процессах у пациентов
с синдромом диабетической стопы
4.1 Комплексная консервативная терапия
4.2 Комплексное оперативное лечение
4.3 Местное лечение раны и разгрузка конечности
4.4 Методика лазеротерапии ран, при лечении синдрома диабетической стопы

4.5 Методика вакуум-терапии ран при синдроме диабетической стопы
ГЛАВА ПЯТАЯ
Использование высокоинтенсивного лазерного излучения и вакуумного дренирования ран при гнойно-некротических заболеваниях у пациентов с синдромом диабетической стопы
(Результаты собственных исследований)
5.1 Динамика клинических признаков течения раневого процесса
5.2 Динамика микробиологической характеристики раневого процесса
при синдроме диабетической стопы
5.3. Динамика цитологической картины течения раневого процесса при
синдроме диабетической стопы
5.4 Результаты лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
ГЛАВА ШЕСТАЯ
Эффективность сочетанного применения высокоинтенсивного лазерного излучения и вакуумного дренирования ран при гнойно-некротических заболеваниях у пациентов с синдромом диабетической стопы
(Обсуждение результатов исследования)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВИЛИ - высокоинтенсивное лазерное излучение ДО АП - диабетическая остеоартропатия ИЗСД - инсулин зависимый сахарный диабет ИНЗСД - инсулин независимый сахарный диабет ИЛ-2 интерлейкин-2 ИБС - ишемическая болезнь сердца МРТ - магнитно-резонансная томография НИЛ - низкоинтенсивные лазеры
ПСОД - повязка создающая отрицательное давление
ПСП - пероральные сахароснижающие препараты
СД - сахарный диабет
СДС - синдром диабетической стопы
СИД — светоизлучающие диоды
ТНФ - фактор некроза опухолей
ХАН — хроническая артериальная недостаточность
ХВН-хроническая венозная недостаточность
МЫ8А - метициллинрезистентный стафилокок

полноценность операции. Предлагается оптимизировать процесс лечения гнойных ран при сахарном диабете ультразвуковой кавитацией и лазерным излучением (Павлов Ю.И., 2005).
Лечение больных с гнойными заболеваниями и осложнениями, развившимися на фоне сахарного диабета - одна из серьезных проблем практической хирургии. Связано это, прежде всего с явлениями макро- и микроангиопатии, нейропатии, особенностями течения раневого процесса у больного сахарным диабетом. Отмечаются пролонгация фазы воспаления с преобладанием процессов экссудации, приводящих к увеличению объема вторичного некроза, замедляется формирование грануляционного вала, что вместе с незавершенным фагоцитозом облегчает проникновение микроорганизмов в ткани и размножение их в стенках раны. Нарушение эпителизации ведет к формированию длительно ие заживающих ран.
Нарушения нормального течения раневого процесса на фоне эндокринной патологии продемонстрировано во многих работах и является определяющим фактором частых неблагоприятных исходов.
Сложный многофакторный патогенез заболевания не позволяет до настоящего времени найти достаточно адекватные методы консервативного и хирургического лечения синдрома диабетической стопы. Следовательно, необходима разработка новых комплексных методик, позволяющих влиять на все этапы течения раневого процесса, чему и посвящено данное диссертационное исследование.