Лечение больных с гнойно-некротическими процессами при синдроме диабетической стопы с использованием внутривенного лазерного облучения крови (405 нм)

• Автор: Стешин, Алексей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. и

1.1 Синдром диабетической стопы (определение, ^ патогенез, классификация)

1.2 Принципы лечения гнойно-некротических ^ ^ процессов при синдроме диабетической стопы Применение лазерного излучения В лечении синдрома диабетической стопы
1.3.1 Применение внутривенного лазерного облучения 24 крови в лечении синдрома диабетической стопы

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.1.1 Характеристика лазерной аппаратуры и 4і методики лазерной терапии

2.2 Методы исследования
2.2.1 Критерии оценки течения патологического 45 процесса
2.2.2 Планиметрические методы исследования
2.2.3 Лабораторные методы обследования
2.2.4 Метод компьютерной капилляроскопии
2.2.5 Компьютеризованная лазерная допплеровская 51 флоуметрия
2.2.6 Полярография при оценке напряжения кислорода 57 в тканях
2.2.7 Методики статистической обработки результатов ^9 исследований
ГЛАВА III. Результаты обследования и лечения больных с
гнойно-некротическими формами синдрома
диабетической стопы
3.1 Результаты клинических исследований
2 2 Результаты исследования микроциркуляции ^
методом компьютерной капилляроскопии
3.3 Результаты изучения микроциркуляции методом ^ лазерной допплеровской флоуметрии
3.4 Результаты исследования напряжения кислорода ^^ в тканях
3.5 Клинический пример

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 13 О
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АЧС - амплитудно-частотная составляющая.
АО - артериальный отдел.
ВО - венозный отдел.
ВЛОК- внутривенное лазерное облучение крови Гр - градиент асимметрии.
ИК - инфракрасный.
ИФМ - индекс флаксомоций.
Ка - коэффициент асимметрии.
КК - компьютерная капилляроскопия.
Ку - коэффициент вариации.
ЛАКК - лазерный показатель капиллярного кровотока. ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия.
ЛТ - лазерная терапия.
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение.
ИЗ - периваскулярная зона.
Пл - плотность капиллярной сети.
ПМ - показатель микроциркуляции.
ПО - переходный отдел.
РКК - резерв капиллярного кровотока.
СКК - скорость капиллярного кровотока.
СКО - среднее квадратичное отклонение.
УЬГ - ультранизкочастотные колебания кровотока.
ЬГ - низкочастотные колебания кровотока.
№ - высокочастотные колебания кровотока.
СГ - пульсовые волны.

- биохимический анализ крови,
- анализ на содержание глюкозы в крови в динамике,
- исследование свертывающей системы крови.
II. Исследования с целью оценки степени ишемии стопы и характеристики поражения сосудистого русла:
- ультразвуковая допплерография,
- компьютерная капилляроскопия,
- лазерная допплеровская флоуметрия,
- полярография,
- рентгенография стопы в двух проекциях.
Для объективной оценки характера поражений стоп использовали единые общепринятые классификации.
Классификация синдрома диабетической стопы по форме:
- нейропатическая форма,
- нейроишемическая форма.
- ишемическая форма.
Классификация по глубине распространения язвенного дефекта (W.Wagner, 1979 г.)
О- степень - без визуальных изменений кожных покровов;
1 - степень - поверхностная язва (процесс захватывает эпидермис, дерму);
2- степень - процесс захватывает кожу, подкожную клетчатку, мягкие ткани;
3- степень - язвенно-некротический процесс, сопровождающийся присоединением инфекции с развитием отека, гиперемии, возникновением абсцессов, флегмон, контактного остеомиелита;