Вторичная асимметрия молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики

• Автор: Саратовцева, Галия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава I. Обзор литературы
Г лава II. Характеристика клинических наблюдений
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Характеристика клинических наблюдений пациенток с
кожной мастопексией
2.3. Характеристика клинических наблюдений пациенток с редукционной маммопластикой
2.4. Форма оценки результатов кожной мастопексии и редукционной маммопластики
Глава III. Клинические аспекты асимметрии молочных желез после кожной мастопексии
Глава IV. Клинические аспекты асимметрии молочных желез после редукционной маммопластики
Глава V. Сравнительная оценка результатов повторных операций по поводу асимметрии молочных желез после кожной мастопексии и редукционной маммопластики
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Любые отклонения в размерах и форме молочной железы от эстетического идеала могут приводить к тяжелым психоэмоциональным нарушениям, которые проявляются снижением самооценки и, соответственно, ухудшением качества жизни-(Baker J.L., Kolin ES., Bartlett E.S., 1974; Howrigan P.J., 1994; Shipley R.H., O' Donnell J.M., Bader K.F., 1997).
Изменение социального положения1, женщины, стремление к ощущению не только психологического, но и физического комфорта, во многом зависящих от привлекательного вида внешних форм, привело к значительному развитию пластической эстетической хирургии в последние десятилетия.
Особенно стремительно развивалась пластическая эстетическая хирургия молочной железы. К сожалению, статистические данные, касающиеся маммопластик по России, на сегодняшний день отсутствуют, однако, по данным ASPS (American Society of Plastic Surgeons) в 2008г. в США было выполнено 117354 мастопексий и 139926 редукционных маммопластик. Это связано с тем, что мастопексия и редукционная маммопластика приносят пациенткам не только эстетическое удовлетворение, но и устраняют физический дискомфорт. Мастопексия направлена на устранение дефектов молочной железы, которые неизбежно возникают в результате прямохождения, со временем, под воздействием сил гравитации, после родов, особенно повторных, и кормления ребенка. Пациентки обращаются за редукционной маммо-пластикой по причине болей в спине, шее и плечах, образование желобка от бюстгальтера, опрелости и неспособности быть физически активными (Вишневский А.А., 1987, Фришберг И.А., 1997, Elenie В. et al. 2001, Piza-Katzer H. 2003, O’Blenes, Debridge C.L. et al. 2006).
В силу методологической схожести мастопексии и редукционной маммопластики, проблемы, возникающие после них также схожие. Большинство хирургов, анализирующих результаты своих вмешательств, не разделяют мастопексию и редукционную маммопластику. Однако спектр возможных
послеоперационных проблем и осложнений после редукционной маммопла-стики шире, так как добавляются проблемы, связанные с резекцией железы. Наиболее частые из них заключаются в отсроченном заживлении раны, серо-ме, гематоме, инфекции; некрозе ареолы и соска, липонекрозе, лигатурных абсцессах, расхождении швов, снижении чувствительности ареолы и-соска. Многие авторы выделяют в отдельную • категорию осложнений! асимметрию молочных желез после данных операций. Так, по мнению многих авторов, асимметрия, практически' всегда, становится результатом! вышеперечисленных осложнений-(Jose Juri, 1989, A. Araco 1991, Amleto Gliosci 1994). Результат мастопексии и редукционной маммопластики во многом определяется наличием или отсутствием асимметрии молочных желез в исходе, которая в норме имеет место практически у всех женщин, а также наличием или отсутствием асимметрии после них.
Необходимость углубленного изучения данной проблемы, с учетом индивидуального подхода к каждой конкретной клинической ситуации, для выявления причин, улучшения- послеоперационных результатов и удовлетворения ими? пациенток, побудило-нас к проведению исследований в данной области на основе анализа клинического материала.
Цель исследования: определить тактику ведения пациентов с вторичной асимметрией молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики, направленную на улучшение эстетического результата первичного хирургического вмешательства.
Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:
1. Разработать определение и критерии вторичной асимметрии, молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики.
2. Провести анализ пациенток с вторичной асимметрией молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики.
3. Изучить причинно-следственные факторы развития вторичной асимметрии молочных желез после мастопексии и редукционной маммопластики.

А / г А
Рис. № 7. Пациентка Я-ко, 27 лет. Гипотрофия молочных желез с врожденной асимметрией. Тяжелая степень асимметрии. (А1 - А = 1 см, В1 — В = 1,5 см, С - С1 = 6 см, Э1 - Э = 3,5 см ).