Комплексное лечение больных пожилого и старческого возраста с перфоративной гастродуоденальной язвой

• Автор: Аксютенко, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 108 с. : 13 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Особенности патогенеза гастродуоденальной язвы

у пожилых

1.2. Варианты оперативного лечения

осложненной гастродуоденальной язвы

1.3. Современные представления о предраковых и фоновых заболеваниях желудка: Роль Ы-кадгерина как маркера неогенеза
1.4. Возможности применения медицинского озона в лечении осложненной гастродуоденальной язвы

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных, обследованных в отдаленном
послеоперационном периоде
2.2 Характеристика больных, обследованных на фоне предлагаемой стандартизированной тактики хирургического лечения
2.3. Методика определения ]Ч-кадгерина в биоптатах слизистой оболочки желудка
2.4. Методы оценки окислительного стресса у больных с перфоративной гастродуоденальной язвой
2.4.1. Определение активности СОД в сыворотке крови
2.4.2. Определение акгивности каталазы в сыворотке крови
2.4.3. Определение содержания оксида азота в сыворотке крови
2.5. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА III. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
3.1. Преимущества радикальных органосохраняющих вмешательств в оперативном лечении перфоративной гастродуоденальной язвы у больных старших возрастных групп
3.2. Качество жизни лиц пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу прободной гастродуоденальной язвы
3.3. Экспрессия Ы-кадгерина в слизистой оболочке желудка после различных оперативных вмешательств у больных пожилого и старческого возраста
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ
4.1. Результаты внедрения стандартизированной тактики хирургического лечения перфоративной гастродуоденальной язвы у больных пожилого и старческого возраста
4.2. Динамика активности ферментов антиоксидантной системы и уровня оксида азота у больных пожилого и старческого возраста с перфоративной гастродуоденальной язвой на фоне применения системной
озонотерапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АОС - антиоксидантная система
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ИГХ - иммуногистохимия
ОКС - озоно-кислородная смесь
ОФР - озонированный физиологический раствор
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СОД- супероксиддисмутаза
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРО — свободно-радикальное окисление
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЭПМ - эпителиально-мезенхимальный переход
ASA - American Society of Anesthesiology Classification
GSRS - Gastrointestinal Simptom Rating Scale
HP - Helicobacter pylory
MOS SF 36 - The Medical Outcomes Study Short Form 36 Items Health Survey NO - оксид азота
SAPS-П - New Simplified Acute Physiology Score

«конец в конец» (12 - 54,5%), и Т.Ві11гоЛ-П в модификациях О.ВаНоиг (9 -40,9%) и Р.Но ГтеіїІег-11.Ріп8Іегег (1 - 4,5%). Пациентам второй группы (28 -38,4%) было выполнено ушивание язвенной перфорации по И.И.Неймарку (27 - 96,4%) и В.А.Оппелю-С.Н.Поликарпову (1 -3,6%). Больным третьей группы (26 - 34,2%) была произведена радикальная органосохраняющая операция: иссечение язвенного дефекта с гастропластикой (17 - 65,4%) или дуоденопластикой по В.И.Оноприеву (9- 34,6%) (табл.1).
Таблица
Распределение больных по подгруппам в зависимости от объема
операции
Г руппа Характер и объем операции Количество больных, абс. (%)
Первая Радикальная, в т.ч.: дистальная резекция 2/3 желудка по Т,Ві11гоШ-І, дистальная резекция 2/3 желудка по Т.ВіІІгоЙї-ІІ-О.ВаИоиг дистальная резекция 2/3 желудка по Т.ВШгоШ-П-Р.Нойпе^ег- НТ'пШегег 22 (28,9) 12 (54,5) 9 (40,9) 1 (4,5)
Вторая Паллиативная, в т.ч.: ушивание перфорации по И.И.Неймарку ушивание перфорации по В.А.Оппелю-С.Н.Поликарпову 28 (38,4) 27 (96,4) 1 (3,6)
Третья Радикальная органосохраняющая: иссечение язвы с гастропластикой иссечение язвы с мостовидной дуоденопластикой по В.И.Оноприеву иссечение язвы с сегментарной дуоденопластикой по В.И.Оноприеву 26 (34,2) 17(65,4) 6(23,1) 3(П,5)