Оптимизация профилактики инфекций области хирургического вмешательства в абдоминальной хирургии с учетом факторов, ассоциированных с риском их возникновения

• Автор: Иманкулова, Асель Сансызбаевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 89 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных обозначений, символов, единиц и терминов

Введение
Глава 1 Современные методы профилактики инфекций области хирургического вмешательства в абдоминальной хирургии

1.1. Этиология и патогенез инфекций области хирургического вмешательства

1.2. Принципы стратификации ИОХВ по факторам, ассоциированным с риском их возникновения
1.3. Фармакоэпидемиологические методы оценки использования антимикробных препаратов в абдоминальной хирургии

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1. Исследуемый материал и методы клиникоэпидемиологического исследования

2.1.1. Методы ретроспективного исследования

2.1.2. Методы проспективного исследования

2.2. Материалы и методы фармакоэпидемиологического исследования
2.3. Статистические методы
Глава 3 Оценка практики применения АМП при
абдоминальных операциях (ретроспективное исследование)
3.1. Чистые оперативные вмешательства
3.2. Условно-чистые оперативные вмешательства
3.3. Контаминированные оперативные
вмешательства
3.4. Оперативные вмешательства с инфицированными

ранами
Глава 4 Анализ факторов ассоциированных с риском возникновения послеоперационных хирургических
инфекций
Глава 5 Эффективность использования АМП при абдоминальных операциях (результаты
проспектисного исследования)
5.1. Анализ эффективности рекомендаций по периоперационному использованию АМП при
абдоминальных операциях (результаты проспективного исследования)
5.2. Экономический анализ применения АМП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ
абс. — абсолютное число АМП - антимикробные препараты АБ - антибактериальная ВБИ - внутрибольничная инфекция ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ИОХВ - инфекция в области хирургического вмешательства ИРК - индивидуальная регистрационная карта ПАП - периоперационная антибиотикопрофилактика РИЛС - рациональное использование лекарственных средств - хи-квадрат
ASA - шкала физического состояния пациента, разработанная Американским обществом анестезиологов США CDC - Центр по контролю и предупреждению заболеваний США CNS — коагулазонегативные стафилокки ESBL - бета-лактамазы расширенного спектра MRSA - метициллинрезистентный S. aureus NNIS - Национальная система наблюдения за нозокомиальными инфекциями США, индекс риска возникновения ИОХВ N - размер выборки (знаменатель) п - число наблюдений в выборке (числитель)
RR — относительный риск воздействия фактора VRE — ванкомицинорезистентные штаммы энтерококков

ГЛАВА3
ОЦЕНКА ПРАКТИКИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ
ПРЕПАРАТОВ (АМП) ПРИ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ
(РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Всего в исследование были включены истории болезней 466 оперированных пациентов, из которых 213- (45,7%) больных перенесли холецистэктомию, 70(15%) больных грыжесечение по поводу неущемленной грыжи, 19(4,1%) больных перенесли грыжесечение по поводу послеоперационной грыжи, 64(13,7%) больных из 466 пациентов перенесли аппендэктомию, 50(10,7%) больных перенесли операцию на желудке и 50(10,7%) больных - эхинококэктомию. Из 466 пациентов, включенных в исследование, у 376(80,7%) больных операции были выполнены в плановом порядке, а 90(19,3%) больных оперированы в экстренном порядке. Средний возраст прооперированных пациентов, вошедших в исследование составлял 46,5±7,0 лет. Из 466 пациентов мужчин было 191(41%), а 275 (59%) женщин. Средний возраст мужчин составлял 46;8±10,4 лет, а женщин 46,2+8,1 лет.
Было выявлено, что частота инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) при всех типах операций, вошедших в исследование 466 больных выявлена у 28 (6,0%). Инфекция в области хирургического вмешательства была выявлена у 12(5,6%) больных из 213 прооперированных пациентов, перенесших холецистэктомию, у 6(9,4%) из 64 пациентов, перенесших аппендэктомию, у 5(10%) пациентов из 50 оперированных на желудке, у 4(8%) из 50 больных, перенесших эхинококкэктомию, у 1(5,3%) больного из 19 пациентов, оперированных по поводу послеоперационной грыжи (рисунок 1.). При этом, учитывая ретроспективный характер проводимого исследования, можно предположить что реальная частота инфекции области хирургического вмешательства при абдоминальных операциях превышает полученные нами результаты.