Хирургическое лечение обструкции мочевых путей, обусловленной стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента, нефроптозом, раком шейки матки. Прогнозирование результатов (клинико-экспериментальное исслед

• Автор: Онопко, Виктор Федорович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 236 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ВЕРХНИХ И НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Актуальные вопросы этиологии и патогенеза развития обструкции мочевых путей .:
1.2. Клинико-морфологические аспекты нарушения уродинамики при различных видах обструктивных уропатий

1.3. Методы диагностики нарушений уродинамики

при обструкции мочевых путей

1.4. Проблемы хирургического лечения обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (гидронефроза)
1.5. Оперативное лечение больных нефроптозом
1.6. Хирургическое лечение обструкции дистального отдела мочеточника у больных раком шейки матки
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования мочевых путей
2.3. Оценка результатов лечения
2!4. Материалы-и методы исследования в эксперименте
2.5. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ПРИ ОБСТРУКЦИИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
3.1. Хирургическое лечение больных с обструкцией
лоханочно-мочеточникового сегмента
3.1.1. Клиническая характеристика больных
3.1.2. Виды пластических операций у больных
при стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента
3.1.3. Отдаленные результаты пластических операций
на лоханочно-мочеточниковом сегменте

3.1.4. Анализ влияния прогностических факторов на результаты лечения больных со стенозом
лоханочно-мочеточникового сегмента
3.2. Оперативное лечение больных нефроптозом
3.2.1. Клиническая характеристика больных
3.2.2. Виды оперативных вмешательств при нефроптозе
3.2.3. Отдаленные результаты
оперативного лечения нефроптоза
3.2.4. Анализ влияния прогностических факторов
на результаты, лечения больных нефроптозом
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ОБСТРУКЦИИ
ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА МОЧЕТОЧНИКА, ОБУСЛОВЛЕННОЙ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
4.1. Клиническая характеристика больных
4.2. Виды паллиативных оперативных вмешательств у больных с обструкцией дистального отдела
мочеточника при раке шейки матки
43. Отдаленные результаты пластических операций при обструкции дистального отдела мочеточника
у больных раком шейки матки .............. ..... 136'
4.4. Анализ влияния прогностических факторов на результаты лечения больных при обструкции дистального отдела мочеточника, обусловленной раком шейки матки
ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СРОКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ПРИ ОБСТРУКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-
ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
5.1. Математическая модель индивидуального прогнозирования ожидаемого срока восстановления функции почек у больного при обструкции мочевых путей
после пластической операции
5.2; Прогностическое заключение, алгоритм индивидуального прогнозирования ожидаемого срока восстановления функции почек при обструкции мочевых путей после пластической операции
ГЛАВА 6. МОРФО-ФУПК1ЩОНАЛЫЮЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКЦИЕЙ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
ГЛАВА 7. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК
ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ГИДРОНЕФРОЗЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Существуют данные об ошибках диагностики обструкции ВМП методом диуретической ренографии, поэтому в сложных случаях рекомендуется проводить перфузионный тест Whitaker. По данным R.H. Whitaker, давление выше 12 см вод. ст. при перфузии с объемной скоростью 10 мл/мин указывает на обструкцию, а трактовка высоких давлений в лоханке при низких потоках неоднозначна, • так как высокое давление может быть обусловлено активными сокращениями мочеточника, что усложняет диагностику [447].
Измерения давления при дозированной перфузии мочеточника у человека в недилатированных лоханках показали, что ■ существует статистически значимая линейная зависимость между давлением и объемом перфузии в диапазоне 2-15 мл/мин [420].
В последнее время появились публикации, рекомендующие проведение уретероскопии при невозможности установить характер1 и локализацию поражения стенки мочеточника каким либо-другим способом. Эндоскопическая визуализация изменений мочеточника и области лоханочно-мочеточникового сегмента позволяет установить степень изменения просвета мочеточника, что является; важным^ для: выбора тактики операционного: лечения: Трансуретральг ная и антеградная пиелоуретероскопия являются^ первым (диагностическим) этапом эндотомии при стриктурах верхних мочевыводящих путей [49, 313, 434,342,347,375].
В настоящее время электроуретерография (ЭУГ) и электропиелография (ЭПГ) часто находят применение в клиниках. I. Sokeland и P. May. (1971) высоко оценивают значение ЭУГ, но считают, что несовершенство; интралюми-нального отведения биотоков позволяет использовать метод в основном в эксперименте, где легко осуществить отведение с наружной стенки мочеточника. Другие авторы, напротив; очень широко ставят показания к ЭУГ в клинических условиях. Интралюминальная ЭПГ и ЭУГ позволяют получать качественную и количественную характеристику уровня; степени выраженности и протяженности нарушений моторики лоханки, ЛМС и мочеточника, а также