Комбинированное лечение посттромботической болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами

• Автор: Лавров, Роман Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 131 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы.
1.1. Современные представления об этиопатогенезе посттромботической болезни, осложненной трофическими язвами
1.2. Классификация посттромботической болезни
1.3. Современные методы консервативного лечения посттромботической болезни, осложненной трофическими язвами
1.4. Показания и современные варианты хирургического лечения посттромботической болезни, осложненной трофическими язвами
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Ультразвуковое исследование
2.2.2. Оценка гемостаза у пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами
2.2.3. Измерение площади трофических язв у больных с посттромботической болезнью
2.2.4. Измерение отека голени методом легометрии у пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами
2.2.5. Бактериологическое исследование трофических язв у больных с посттромботической болезнью
2.2.6. Метод определения концентрации препарата «Алпростадил» (Вазапростан) в крови пациента с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами, в условиях внутривенного введения и экстракорпоральной фармакотерапии
2.2.7. Хирургическая коррекция венозной гемодинамики у больных с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами
2.2.8. Статистический метод
ГЛАВА III. Метод экстракорпоральной фармакотерапии в лечении больных с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами.
3.1. Метод экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан) в предоперационном лечении, у больных с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами
3.2. Результаты мониторинга концентрации препарата «Алпростадил» (Вазапростан) в группе сравнения 2 и исследуемой группе пациентов посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами
ГЛАВА IV. Оценка эффективности различных методов лечения больных посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами.
4.1. Результаты исследования системы гемостаза пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами, при проведении консервативного лечения
4.2. Результаты исследования легометрии у пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами
4.3. Изменение площади трофических язв по данным плантографического исследования у пациентов с посттромботической болезнью
4.4. Микрофлора трофических язв у пациентов с посттромботической болезнью
ГЛАВА V. Результаты комбинированного лечения пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами, с применением метода экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» и операцией по технологии SEPS.
5.1. Значение предоперационной подготовки и определение показаний к операции у пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами
5.2. Результаты оперативного лечения пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА П. Материал и методы исследования.
Цели и задачи настоящего исследования определили клинический характер работы, которая посвящена разработке и внедрению в практику нового способа лечения трофических язв при посттромботической болезни нижних конечностей.
2.1. Общая характеристика больных.
В период с 2004 по 2009 годы в хирургической клиники ИПО КрасГМУ на базе отделения сосудистой хирургии ГКБ № 20 и СКЦ ФМБА России пролечено 138 больных с ПТБ осложненной ТЯ. В исследование включены результаты лечения больных, госпитализированных в плановом порядке. В зависимости от способа лечения все больные распределены на 3 группы; группу сравнения 1, группу сравнения 2 и исследуемую группу.
В группу сравнения 1, группу сравнения 2 и исследуемую,группу вошли больные по основным критериям включения: клинически и инструментально доказанной ПТБ, наличие открытой ТЯ. Это соответствует клинической международной классификации хронической венозной недостаточности по системе СЕАР 6 классу (1995-2011гг.).
Распределение в группах пациентов по возрасту и полу представлено в таблице 1.
Таблица 1.
Распределение в группах пациентов по возрасту и полу
пол До 40 41- 60 лет Старше 60 лет Итого
Группа сравнения 1 п = 48 (34,7%) Жен 2 (1,4%) 9 (6,5 %) И (7,9 %) 22 (15,9%)
Муж 4 (2,89 %) 10 (7,24%) 12 (8,6%) 26 (18,8%)
Группа сравнения 2 п = 49 (35,4%) Жен 2 (1,4%) 9 (6,5%) 15 (10,8%) 25 (18,1%)
Муж 2 (1,4%) 9 (6,5%) 13 (9,4%) 24 (17,3%)
Исследуемая группа п — 41 (29,6%) Жен 2 (1,4%) 7 (5,0%) 7 (5,0%) 18 (13,0%)
Муж 2 (1,4%) 13 (9,4%) 8 (5,7%) 23 (16,6%)