Роль антисептического шовного материала в профилактике послеоперационных осложнений при операциях на желудочно-кишечном тракте.

• Автор: Чупалов, Магомед Омарович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Роль антисептического шовного материала в профилактике послеоперационных осложнений после операции на желудочно-кишечном тракте.
1.1. Послеоперационная раневая инфекция. Эпидемиология, классификация, факторы риска ее возникновения
1.2. Возбудители инфекции области хирургического вмешательств
1.3. Роль периоперационной антибиотикопрофилактики в снижении числа послеоперационных осложнений
1.4. Причины и современные способы профилактики несостоятельности анастомозов на желудочно-кишечном тракте
1.5. Значение шовного материала в профилактике осложнений
1.6. Характеристика шовных материалов
1.7. Шовный материал с покрытием из триклозана для подавления
инфекции абдоминальной хирургии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общая характеристика клинических наблюдении
Хирургические вмешательства и варианты анастомозов
2.3. Клинико-лабораторные методы исследования
2.4 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИСЕПТИЧЕСКОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ НАЛОЖЕНИИ АНАСТОМОЗОВ НА ОРГАНАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.
3.1 Результаты использования шовного материала с антисептическим покрытием в хирургии желудка и ободочной кишки
3.2 Оценка действия Триклозана на микроорганизмы

3.3 Анализ клинической эффективности по количеству
послеоперационных гнойно-септических осложнений, по
летальности и длительности пребывания больных в стационаре и в отделении реанимации и интенсивной
терапии
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА ВИКРИЛ ПЛЮС, ПО СРАВНЕНИЮ С ДРУГИМИ ШОВНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМИ В РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДИК - двенадцатиперстная кишка
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗЛС - заболевания легочной системы
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КТ - компьютерная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПКА - пищеводно-кишечный анастомоз
ССЗ - сердечнососудистые заболевания
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

1.5. Значение шовного материала в профилактике осложнений.
Большое значение для профилактики несостоятельности анастомозов имеют не только способы наложения кишечного шва, но и шовные материалы, которые используются при этом. Они должны быть биосовместимыми (минимальная тканевая реакция), иметь определённые физические свойства (прочность, поверхностные и манипуляционные характеристики), быть атравматичными и биодеградационными (темпы рассасывания материалов должны соответствовать темпам заживления раны) (1, 4, 17, 76). Эти свойства крайне важны, так как любая нить является инородным телом и препятствует заживлению раны (17, 38, 60, 194). Широко используемые в абдоминальной хирургии шёлк и кетгут не отвечают требованиям, предъявляемым к шовному материалу. Кетгут, являвшийся до последнего времени единственным рассасывающимся шовным материалом, имеет серьёзные недостатки: оказывает аллергизирующее действие и вызывает выраженное воспаление сшитых тканей (38, 101). Другие шовные материалы: шёлк, капрон, лавсан - обладают реактивностью, фитильными свойствами, что способствует проникновению микробов по шовному каналу из просвета кишки в брюшную полость, формированию внутристеночных микроабсцессов (46, 101). Кроме того, по данным некоторых авторов, в присутствии шёлковой лигатуры вирулентность микрофлоры усиливается в 1000 раз (46, 60). С целью устранения перечисленных недостатков предложены новые виды шовных материалов - нити нового поколения. К ним относятся длительно рассасывающиеся ареактивные нити: окцелон, кацелон, полидиоксан, гидроксипролин, биошвы из твердой оболочки головного мозга (4, 38, 46, 47, 79, 137). Они обладают высокой
прочностью, атравматичностью и сроком биодеградации до 110 суток (4, 22, 45, 90). Большее распространение в хирургии получили и скрепочные швы с использованием различных механических сшивающих аппаратов, позволяющих сочетать простоту и скорость формирования соустья с большой надёжностью. Метод этот имеет множество преимуществ. С помощью