Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения облитерирующего атеросклероза у больных пожилого и старческого возраста

• Автор: Лещинская, Алла Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 133 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Специфика развития и течения атеросклероза у пациентов пожилого и старческого возраста и возможности лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

1.2. Особенности стареющего организма, норма и патология

1.3. Старение организма в свете свободнорадикальной теории

Глава 2 . Материалы и методы исследования

2.1. Основные направления исследований и общая характеристика наблюдений

2.2. Клиническая характеристика больных основной и контрольной групп

2.3. Методы обследования больных
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. Влияние сопутствующей патологии на выбор способа и исходы лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей у пациентов пожилого и старческого возраста
3.1. Роль сопутствующей патологии в решении вопроса о тактике лечения пожилых и престарелых лиц с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
3.2. Наши взгляды на тактику лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
Глава 4. Методы и исходы хирургического лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
4.1. Сравнительная характеристика реконструктивных операций,
выполненных пациентам основной и контрольной групп

4.2. Сравнительная характеристика нереконструктивных операций,
выполненных пациентам основной и контрольной групп
4.3. Анализ осложнений и летальности после выполнения реконструктивных и нереконструктивных вмешательств
у пациентов основной и контрольной групп
Глава 5. Значение определения состояния перекисного окисления липидов и антиокислительной защиты системы крови в предоперационной подготовке
пациентов
Глава 6. Консервативное лечение больных с облитерирующим
атеросклерозом артерий нижних конечностей
Г лава 7. Сравнительная оценка результатов лечения пациентов
основной группы
7.1. Ближайшие исходы применения различных видов лечения пациентов пожилого и старческого возраста
7.2. Отдаленные исходы применения различных методов лечения у пациентов основной и контрольной групп
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический указатель
Приложения
Список сокращений

АОА - актиоксидантная активность
АОЗ - антиоксидантная защита
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДК - диеновые коньюгаты
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КИНК - критическая ишемия нижних конечностей
ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс
МКБ - мочекаменная болезнь
МОК - минутный объем крови
НПА - наружная подвздошная артерия
ОААНК - облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ОРЭ - осмотическая резистентность эритроцитов
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПРЭ - перикисная резистентность эритроцитов
ПСЭ - поясничная симптаэктомия
РОТ - реваскуляризирующая остеотрепанация
РСД - региональное систолическое давление
САД - систолическое артериальное давление
СМП - среднемолекулярные пептиды
УЗДГ - ультразвуковая доплерография
УЗДС - ультразвуковое дуплексное сканирование
УЗИ - ультразвуковое исследование
У О - ударный объем
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ХИНК - хроническая ишемия нижних конечностей
ХЛ - хемилюминисценция
ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЭКГ - электрокардиограмма

системы обязательного медицинского страхования, и обоснованности, срокам госпитализации, а также их экономической составляющей не уделялось пристального внимания. Поэтому пациенты поступали в отделение сосудистой хирургии, в том числе и с целью обследования.
324 (78,6%) пациента из 412 были прооперированы
(реконструктивные вмешательства). 72 (22,3%) из числа оперированных пациентов отнесены к основной группе и 252 (77,7%) к контрольной.
Проведен анализ характера поражения артериального русла, факторов риска, видов хирургического лечения, ближайших результатов лечения, частоты послеоперационных осложнений и летальности.
В эту же часть работы были включены данные о 88 пациентах, которым было отказано в проведении лечения в условиях специализированного стационара. 21 из 88 (23,8%) пациентов страдали КИНК (21 в основной и 9 в контрольной) и были выписаны из отделения после инструментального обследования для выполнения первичной ампутации в хирургическом стационаре по месту жительства. У остальных 67 (76,2%) больных (41 из основной и 26 из контрольной) на основе данных инструментальных обследований был верифицирован диагноз ХИНК и поставлены показания к оперативному лечению. Однако, при более подробном изучении соматического статуса были выявлены противопоказания к выполнению планового оперативного вмешательства в данное время в связи с обострением или декомпенсацией сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь желудка, обострение хронического бронхита, впервые выявленный сахарный диабет, нарушения сердечного ритма и т.п.). Такие пациенты после проведения обследования временно направлялись для проведения лечения в терапевтические отделения.
Данный этап имел своей целью не только составление своеобразного регистра пациентов с облитерирующим атеросклерозом, которым выполнялись реконструктивные операции, а также больных, которые не были оперированы по тем или иным причинам. Была подтверждена