Использование эндовидеохирургической технологии и мембранного плазмафереза в комплексном лечении больных острыми заболеваниями органов брюшной полости в условиях многопрофильной городской больницы.

• Автор: Яшина, Анна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 127 с. : 28 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АлАТ - аланинаминотрансфераза

АсАТ - аспаратаминотрансфераза

ЖКБ — желчнокаменная болезнь

КР -канальцевая реабсорбция

КФ — клубочковая фильтрация

КЩС — кислотно-щелочной состав

ЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикации

ЛА - лапароскопическая аппендэктомия

ЛС - лапароскопия
ЛХЭ — лапароскопическая холецистэктомия МПА —мембранный плазмаферез ОА - острый аппендицит ОП - острый панкреатит ОХ - острый холецистит
ОХЗОБП - острые хирургические заболевания органов брюшной полости
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПА - плазмаферез
ПТИ — протромбиновый индекс
СМ - средние молекулы
СОЭ -скорость оседания эритроцитов
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЦВД - центральное венозное давление
ЭИ — эндогенная интоксикация
ЭКД — экстракорпоральная детоксикация

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Структура заболеваемости и показатели летальности у больных острыми заболеваниями органов брюшной полости
на современной этапе
1.1. Малоинвазивные эндохирургические вмешательства при острых
хирургических заболеваниях органов брюшной полости
1.3. Использование плазмафереза в комплексном лечении больных
с острыми заболеваниями органов брюшной полости
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
3.1. Динамика госпитализации и оперативных вмешательств по поводу острых заболеваний органов брюшной полости в общехирургическом стационаре многопрофильной больницы областного центра
3.2. Эндовидеохирургические технологии в лечении больных
острыми заболеваниями органов брюшной полости
3.2.1. Лапароскопическая аппендэктомии при остром
деструктивном осложненном аппендиците
3.2.2. Лапароскопическая холецистэктомия при остром деструктивном холецистите
3.2.3. Лапароскопические операции при остром панкреатите

ГЛАВА 4 МЕМБРАННЫЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ КАК АДЪЮВАНТНЫЙ МЕТОД ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
4.1. Детоксикационная терапия, показания и противопоказания к использованию мембранного плазмафереза
4.2. Протокол проведения мембранного плазмафереза
4.3. Критерии отбора больных для проведения мембранного
плазмафереза
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
5.1.Результаты эндохирургических вмешательств у больных острым аппендицитом и острым холециститом
5.1.1. Причины перехода на традиционный доступ при выполнении лапароскопических вмешательств
5.1.2. Осложнения лапароскопических вмешательств
5.1.3. Сравнительный анализ результатов лапароскопических и традиционных вмешательств при остром аппендиците и остром холецистите
5.1.4 Результаты лапароскопии при остром панкреатите
5.2. Результаты использования мембранного плазмафереза в комплесном лечении больных острыми деструктивными заболеваниями органов брюшной полости
5.3. Результаты комплексного использования мембранного плазмафереза
и эндохирургических вмешательств в лечении больных острыми
деструктивными заболеваниями органов брюшной полости
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

При выполнении хирургических пособий у 826 (54,5 %) больных применялись традиционные методы оперативного лечения лапаротомным способом и у 690 (45,5 %) пациентов использовались эндохирургические вмешательства. Среди оперированных больных, наибольшую группу составили пациенты с острым аппендицитом — 930 (61,3 %) человек, из них 283 больных были оперированы лапароскопическим и 647 пациентов лапаротомным методом. Больных острым холециститом было 525 (34,6 %), из них у 373 пациентов выполнена лапароскопическая и у 152 традиционная холецистэктомия. Наименьшую группу составили пациенты, оперированные по поводу острого панкреатита 61 (4,0 %), из них у 34 больных выполнены лапароскопические и у 27 лапаротомные вмешательства.
Распределение больных, в зависимости от характера ургентной патологии и выполненных оперативных вмешательств, приведено в таблице 2.
Таблица
Распределение больных в зависимости от вида острого заболевания органов брюшной полости и метода хирургического лечения
Заболевание Лапароскопия Лапаротомия Всего
Острый аппендицит 283 (18,7%) 647 (42,7 %) 930 (61,3 %)
Острый холецистит 373 (24,6 %) 152(10,0%) 525 (34,7 %)
Острый панкреатит 34 (2,2 %) 27(1,8%) 61 (4,0 %)
Итого: 690 (45,5 %) 826 (54,5 %) 1516(100 %)
Из общего количества 1516 больных, прооперированных в хирургическом отделении мы выделили группу 414 пациентов (27,3 %) е деструктивными заболеваниями органов брюшной полости и признаками эндогенной интоксикации. Среди них у 248 больных (59,9 %) были выполнены эндохирургические вмешательства и у 166 (40,1 %) пациентов операции производились открытым способом. В группе больных, перенесших эндохирургические вмешательства у 75 (30,2 %) больных имелся острый деструктивный аппендицит, у 139 (56,0 %) - острый деструктивный холецистит и у 34 (13,7 %) - острый деструктивный панкреатит (рис. 5).