Диагностика и лечение сочетанной травмы с нарушением функции мочевового пузыря

• Автор: Пиров, Тоджидин Абдуллоевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 119 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1. Современные аспекты диагностики и лечения сочетанной травмы с транзиторными нарушениями функции мочевого пузыря (обзор литературы)

Глава 2. Характеристика клинического материала и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Особенности клинического обследования

2.2.2. Рентгенологическое исследование

2.2.3. Ультразвуковое исследование

2.2.4. Лапароцентез

2.2.5. Лапароскопия
2.2.6. Лабораторное исследование крови и мочи
2.2.7. Инфракрасная спектроскопия мочи
2.2.8. Бактериологическое исследование мочи
2.2.9. Статистические методы исследования 42 Глава 3. Особенности течения острого периода сочетанной
травмы с транзиторными нарушениями функции мочевого пузыря
3.1. Причины нарушения функции мочевого 43-53 пузыря при сочетанной травме
3.2. Особенности течения острого периода сочетанной
травмы с нарушением функции мочевого пузыря
при различных доминирурующих травмах
3.3. Осложнения острого периода сочетанной травмы
с нарушением функции мочевого пузыря

3.4. Ранняя диагностика гнойно-воспалительных
осложнений мочевыводящих путей с применением методики инфракрасной спектроскопии мочи Глава 4. Лечение сочетанной травмы с транзиторными нарушениями функции мочевого пузыря
4.1. Общие принципы комплексного лечения
4.2. Профилактика и лечение осложнений
4.3. Результаты лечения Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В настоящее время травматизм превратился в одну из актуальных проблем медицинской науки и общества, что связано с увеличением его удельного веса в структуре заболеваемости, инвалидности и летальности. Характерно не только количественное увеличение травматизма, но и качественные сдвиги в его структуре, обусловленные возрастанием частоты множественных и сочетанных повреждений. Так, по данным различных авторов, в структуре травматизма сочетанная травма встречается от 8,0% до 43,0% [Соколов В.А., 2006]. Ежегодно в мире от травм погибает до 5 миллионов человек [Теодоридис К.А., 2001; Анкин Л.Н., Анкин H.JL, 2002; Western Н., 2001], при этом около 70,0% приходятся на долю сочетанной травмы [Бокарев М.И., 2006; Pape H. et al., 1999].
В структуре сочетанных травм немаловажное значение имеют повреждения мочеполовой системы, в частности, мочевого пузыря с транзиторным нарушением его функции [Минасов Б.Ш. с соавт, 2009; Wilder R., 2005]. В качестве основных причин нарушений функции мочевого пузыря рассматриваются переломы костей таза, а также забрюшинные гематомы, которые сопутствуют повреждениям таза, мочевого пузыря, почек, позвоночника, живота, сосудов забрюшинного пространства и других органов [Корнилов Н.В. с соавт., 2004; Хамзин А.Г., 2001; . Akash С., 2000; Brown M.A.et all., 2001; Demetriades D., 2002].
При диагностике и лечении сочетанной травмы применяются различные
тактические подходы, каждый из которых имеет определенные
преимущества и недостатки. Не останавливаясь на этих особенности,
отметим, что практические врачи руководствуются не всегда оправданной
идеей «индивидуального подхода». Из-за многообразия вариантов течения
рассматриваемых травм и учета огромного количества комбинаций в
литературе нет объективных критериев для обоснованного применения
различных тактических схем их диагностики и лечения, что является одной
из причин развития осложнений и неудовлетворительных исходов. Развитие

Таблица
Распределение больных по прогнозу сочетанной травмы по многомерной
Степень Шока Прогноз Длительность шока или жизни Итого:
Абс.: в %
- Положительный Нет шока 14 12
I Положительный Шок 3-5 часов 54 46
I Положительный Шок 6 часов 7 6
II Положительный Шок 7-8 часов 3 2
II Положительный Шок 9-12 часов 5 4
II Положительный Шок 13-17 часов 8 6
II Положительный Шок 17-21 часов 3 2
II Положительный Шок более 21 часов 6 5
III Отрицательный Жизнь до 13 часов 8 6
III Отрицательный Жизнь до 10-12 часов 3 2
III Отрицательный Жизнь до 7-9 часов 2 !
III Отрицательный Жизнь до 4-6 часов 3 . 2
III Отрицательный Жизнь до 3 часов 1 0
Итого: 117 100
В ходе выполнения настоящей работы мы пользовались общепринятой градации сочетанной травмы по локализации доминирующего повреждения, однако для полноты характеристики клинического материала приводим варианты локализации повреждений (табл. 4).
Таблица
Распределение больных в зависимости от варианта сочетанной травмы
Вариант сочетанной травмы по локализации повреждений Количество больных
Абс. %

Таз + череп 6 5
Таз + череп + другие 4 3
Таз + другие 7 6
Таз + грудная клетка + другие 2 1
Таз + череп + грудная клетка 1 0
Позвоночник + череп + 3 2
Позвоночник + конечности 3 2
Позвоночник + череп + конечности 2 1
Позвоночник + череп + другие 2 1
Живот + конечности 6 5
Живот + другие 3 2
Живот + череп 7 6
Живот + грудная клетка + конечности 2 1
Живот + череп + другие 2 1