Выбор операции у больных с паховыми грыжами с учетом дисплазии соединительной ткани.

• Автор: Пискунов, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 108 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Обзор литературы

1. Дисплазия соединительной ткани (ДСТ)

1.1 Структура и функции соединительной ткани

1.2 Определение дисплазии соединительной ткани

1.3 Классификация дисплазии соединительной ткани

1.4 Недифференцированные дисплазии соединительной ткани

1.5 Внешние проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани

1.6 Висцеральные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани

2. Паховые грыжи
2.1 Этиология и патогенез рецидивных и двухсторонних
паховых грыж
2.2 Дисплазия соединительной ткани как причина
рецидивных и двухсторонних паховых грыж
2.3 Эволюция оперативных методов лечения паховых грыж
2.4 Выбор метода герниопластики ,
Глава II. Материал и методы исследования
2.1 Характеристика исследуемых групп больных
2.2 Распространённость сопутствующих заболеваний
у больных паховыми грыжами
2.3 Объём и методы исследования 39 Глава III. Внешние маркеры и висцеральные проявления
дисплазии соединительной ткани у больных с паховыми грыжами
3.1. Клинические маркеры дисплазии соединительной ткани
3.1.1. Астеническая конституция

3.1.2 Гипермобильность суставов
3.1.3 Гиперэластичность кожи
3.1.4. Костно-суставные проявления ДСТ
3.1.5 Плоскостопие
3.1.6. Арахнодактилия
3.1.7. Стигмы дисэмбриогенеза
3.2 Висцеральные проявления дисплазии соединительной ткани
3.2.1. Кардиальные проявления
дисплазии соединительной ткани
3.2.2. Нефроптоз
3.2.3. Патология желудочно-кишечного тракта
3.2.4. Варикозное расширение вен нижних конечностей, геморроидальных вен, варикоцеле
3.2.5. Грыжи передней брюшной стенки
3.2.6. Миопия
3.2.7. Проявления геморрагического синдрома
3.3 Наследственность
Глава IV. Оперативное лечение паховых грыж
4.1 Виды и техника оперативных вмешательств
4.2 Ближайшие и отдалённые результаты лечения паховых грыж
Глава V. Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Б - интенсивность боли
ДС - диагностическая специфичность
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ДЧ — диагностическая чувствительность
ДЭ - диагностическая специфичность
ЖА - жизненная активность
МАС - малые аномалии сердца
НДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани 03 - общее состояние здоровья
ОП/ДП - отношение окружности предплечья к длине второго пальца кисти ОП/ДШ - отношение окружности предплечья к длине третьего пальца кисти ОШ/ДГМ - отношение окружности шеи к длине грудиноключичнососцевидной мышцы
ПЗ - психологическое здоровье ПМК - пролапс митрального клапана
ПЦОР - прогностическая ценность отрицательного результата
ПЦПР - прогностическая ценность положительного результата
РФ - ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием
РЭ - ролевое функционирование обусловлено эмоциональным состоянием
СГМС - синдром гипермобильности суставов
СФ - социальное функционирование
ФФ — физическое функционирование

методика, дающая наименьшее число рецидивов, должна выполняться всем больным с врождённой неполноценностью соединительной ткани вне зависимости от размеров грыжи и грыжевых ворот [69,129].
Лапароскопические методы, по данным литературы, имеют определенные преимущества и являются операцией выбора при двухсторонних и рецидивных паховых грыжах, а также при сочетании паховых грыж с грыжами другой локализации [3,17,25,28,62,97,118,119,120,129,170,200,204,207,211,213]. Тем больным, у которых имеются относительные противопоказания к проведению наркоза, целесообразнее выполнять герниопластику по методу Lichtenstein [3,119].
Таким образом, имеющиеся литературные сведения позволяют предположить, что одной из основных причин рецидивных и двухсторонних паховых грыж является врождённая неполноценность соединительной ткани. Но остаётся открытым вопрос о встречаемости отдельных маркеров ДСТ, о клинической значимости тех или иных маркеров и висцеральных проявлений ДСТ, их равноценности у больных с рецидивными и двухсторонними паховыми грыжами. Кроме того, отсутствуют чёткие критерии диагностики соединительнотканной дисплазии у больных с паховыми грыжами, это явилось основанием для выполнения настоящей работы.