Выбор операционного доступа при абдоминальных операциях с учетом строения лимфатической системы.

• Автор: Аксёнова, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 75 с. : 30 ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Актуальность проблемы выбора операционного доступа к органам брюшной полости. (обзор
литературы)
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Гистологические методы исследования
2.2.3 Морфологическое исследование лимфатических узлов
2.2.4 Ультразвуковое исследование
2.2.5 Рентгеноконтрастная лимфография
2.2.6 Лимфоцистография
2.2.7 Цветная контрастная лимфография
2.2.8 Радиоизотопная лимфосцинтиграфия
2.2.9 Флюоресцентная лимфография
Глава III. Патогенетические основы лимфатических осложнений при оперативных вмешательствах на органах брюшной полост и выбор

операционного доступа к органам брюшной полости с учётом строения
лимфатических сосудов брюшной стенки
Глава IV. Сравнительный клинический анализ лимфатических
осложнений, связанных с выбором операционного доступа
Лечение, профилактика
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список научных работ, опубликованных по теме диссертации
Литература
Отечественн ая
Зарубежная
Введение
Актуальность темы.
Проблема послеоперационных осложнений, связанных с нарушением лимфодренажной системы передней брюшной стенки является одной из сложных и далеко не решенных проблем в хирургии. Современное представление о лимфатической системе, архитектонике и характере распределения ее капиллярных сетей, закономерностях перестройки структурных элементов сосудистого русла в различные возрастные периоды возможны только с позиций функциональной анатомии. Знание лимфатической системы с этой точки зрения в последние годы приобрело исключительно большое значение для понимания жизнедеятельности здорового организма и широкого использования лимфатических путей

при лечении различных патологических состояний (Р.Т. Панченков, И.В. Ярема, Б.М. Уртаев, 1982, 1984, 1986; В.И. Буянов,1990; Ю.Е. Выренков, A.B. Борисов, 2006).
Повышенный интерес к изучению лимфатического русла передней брюшной стенки объясняется практической необходимостью знаний этой проблемы не только для нужд клинической лимфологии, но и для хирургии ( Савельев B.C., 2009; А.И Марченко, 2007; А.М. Торчинов и соавт., 2007; A.B. Гаврилова 2007; E.JI. Фролова, 2007 и др.).
Актуальность изучения лимфатического русла передней брюшной стенки и регионарных лимфатических узлов, помимо общебиологического интереса, продиктована необходимостью предвидения- развития послеоперационных осложнений локального характера, связанных с функционированием лимфодренажной системы (серомы, отек, лимфоррея, лимфостаз, лимфокисты), что бывает очень сложно из-за отсутствия широких возможностей визуализации основных путей лимфооттока в области» хирургического вмешательства.(Р.Т. Панченков, Б.М. Уртаев, 1986; В.И. Буянов, 1990; Ю.Е. Выренков и соавт., 1995, 1996, 1997, 2007; И.В. Ярема и соавт., 1999 - 2007; А.И. Марченко, 2007). В литературе приводятся лишь отрывочные сведения по лимфатическим сосудам этой области, не- адаптированные к запросам функциональной диагностики в хирургии.
Знания детального строения сосудистых русел передней брюшной стенки, регионарных лимфатических узлов и внутренних органов брюшной полости, включая сведения об архитектонике и возрастных изменениях сетей их лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов представляют не только теоретический интерес, но и имеют определённое прикладное значение для хирургии. Увеличение

При ожирении отмечалось незначительное увеличение в размерах лимфатических узлов, более разветвленная сеть лимфатических сосудов на подходе к крупным лимфоколлекторам и лимфоузлам. Метод не даёт точного доказательства наличия большей нагрузки на паховые лимоузлы у больных с ожирением, ввиду неизвестных сопутствующих заболеваний в анамнезе, которые также могут проявляться увеличением нагрузки на паховые лимфоузлы.
2.2.4 Ультразвуковое исследование.
Фото №
Неинвазивная методика ультразвуковой диагностики состояния тканей передней брюшной стенки в зоне послеоперационной раны, являясь методом объективного контроля, позволяет на ранних сроках после операции определить степень реактивного отека, локализацию сером и инфильтратов. Динамическое исследование на всем протяжении послеоперацинного периода позволяет контролировать скопление