Выбор метода абломинопластики и коррекция нарушений гемокоагуляции в хирургии послеоперационных вентральных грыж

• Автор: Цверов, Игорь Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 116 с. : 15 ил.

ОГДАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. тСлассификации трыж

1.2. Виды и способы абдоминошхастики

Г 3.. Виды материалов для ишшхяжной дбдошщощдастики и

история их применения

1. 4. Современные материалы для протезирования дефектов брюшной стенки

1.5. Основные методы протезирования дефектов брюшной стенки

1.6. Тромботические осложнения, способы профилактики и

лечения
Глава 2. Материал и методы исследований
^2.1. 0?>тттядг уяпятгтрптлгрл^лтгя .МЗХСрИЭДЭ
2. 2. Методы обследования больных
2.2.1. Исследование гемостатического потенциала
2.2.2. Мультиспиральная компьютерная герниоабдоминометрия .
2.2.3. УЗИ послеоперационной раны
2.2.4.Бактериологическое исследование
2.3. Методика статистической обработки результатов
исследований
Глава 3. Результаты хирургического лечения больных с
ГТЛОТТРЛТТОЛОТТГТЛТТГТТ »» 1Т1 ■ПДТГГМОТТТ ТТТ тштг тчлт тмголт
•хтсг ист И 1»тт]тлгггшитш Д'рйшхгигт
3.1. Сравнительный анализ различных видов пластики послеоперационных вентральных грыж
3.2. Анализ отдаленных результатов оперативного лечения и качества жизни
3.3. Усовершенствованная технология выполнения абдоминопластики по способу sub lay
3.4. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных
грыж у пациентов с сахарным диабетом и ожирением
Глава 4. Анализ и оценка изменений показателей гемокоагуляции
у юнерированных вольных -с неедеенерационнымн вентральными
грыжами
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ПОВГ - послеоперационная вентральная грыжа
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ТГВ - тромбоз глубоких вен
ХИБС - хроническая ишемическая болезнь сердца
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЭКГ - электрокардиограмма
УЗИ - ультразвуковое исследование
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы
АЧТВ - актн&иреванное частичное трембонластиновое время
АТ Ш - антитромбин
ККС - каолин-кефалиновая смесь
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание АДФ - аденозиндифосфат
ОССН - острая сердечно-сосудистая недостаточность

иностранных авторов, которые явились пионерами в области лапароскопической пластики вентральных грыж, наиболее частыми осложнениями были травмы кишечника электроинструментами и кишечная непроходимость. Частота всех осложнений колебалась от 5 до 26%, что. не превышало таковую после открытых протезирующих герниопластик (LeBlanc К.А. et al., 1993; Franklin M E. et al., 1998; Park A. et al., 1998; Toy F.K. et al., 1998; Ramshaw B.J. et al:, 1999). Высокие цифры осложнений при данных операциях объясняются, в первую очередь, учетом сером, неизбежно сопутствующим! имплантации. Здесь следует подчеркнуть, что не существует единого мнения,- является: ли серома осложнением вообще, так: как скопление серозной жидкости в зоне имплантата в том или ином объеме выявляется- (независимо от способа операции) практически всегда (Славин Л.Е. и соавт., 2005). Рациональным является определение «клинически значимой серомы», то есть серомы, причиняющей какие-либо неудобства пациенту или как-то влияющей на течение послеоперационного периода. Удельный вес серьезных осложнений не превышал 0,7 - 7,4% (Perrone J.M. et all, 2005; Cobb W.S. et al, 2006): ;• • ’’ ; :
По мнению B.H. Егиева и соавт. (2002), показаниями к лапароскопической герниопласгшсе являются, в первую очередь, некоторые локализации грыж, которые сложно закрыть местными тканями и удобнее оперировать, лапароскопически (после люмботомии, уретеролиготомии и др.); грыжи после лапароскопических вмешательств; грыжи с нормальным состоянием послеоперационного рубца после предшествующих операций; необходимость симультанного вмешательства на; органах брюшной полости, особенно если грыжа и зона другой операции расположены в разных этажах брюшной полости; грыжи множественной локализации.
А.Д. Тимошин и соавт. (2003) считают, что лапароскопический метод имеет существенные ограничения. Так, требуется дорогостоящее оборудование и специальная квалификация хирургов. Функциональное состояние больного