Выбор метода хирургического лечения больных с грыжами передней брюшной стенки и состояние функции внешнего дыхания

• Автор: Инютин, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 110 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современный взгляд на этиологию и патогенез возникновения вентральных грыж

1Л Л. Этиология образования вентральных грыж

1Л.2. Патогенез формирования вентральных грыж

1.2. Выбор способа пластики при хирургическом лечении вентральных грыж

1.2.1. История развития хирургии вентральных грыж

1.2.2. Современные аспекты лечения вентральных грыж

1.3. Абдоминальный компартмент синдром - как осложнение герниоплас-тики

1.3.1. Этиология, патогенез и способы определения внутрибрюшного давления
1.3.2. Влияние повышенного внутрибрюшного давления на системы организма
1.3.3. Профилактика компартмент синдрома у больных с вентральными грыжами и его лечение
1.4. Факторы нарушение функции внешнего дыхания и способы её оценки
1.4.1. Причины и виды нарушения функции внешнего дыхания у больных после операций на брюшной полости
1.4.2. Способы оценки функции внешнего дыхания
1.4.3. Ожирение у грыженосителей и функция внешнего дыхания
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика исследуемых больных
2.2. Методы исследования грыженосителей
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Исследование функции дыхания
2.2.3. Исследование внутрибрюшного давления
2.2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Данные предоперационного обследования больных
3.1.1. Оценка состояния функции внешнего дыхания
3.1.2. Проведение капнографии у грыженосителей
3.1.3. Исследование показателей пульсоксиметрии
3.1.4. Исследование внутрибрюшного давления
3.2. Проведённые оперативные вмешательства у грыженосителей
3.3. Исследования больных после операции
3.3.1. Исследование функции внешнего дыхания
3.3.2. Данные капнографии в послеоперационном периоде
3.3.3. Результаты пульсоксиметрии после операции
3.3.4. Измерение внутрибрюшного давления в послеоперационном
периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКС - абдоминальный компартмент - синдром
ВБД - внутрибрюшное давление
ВФЛ - вентиляционная функция лёгких
ГПБС - грыжи передней брюшной стенки
ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких
ИАГ - интраабдоминальная гипертензия
ИМТ - индекс массы тела
ОФВ] - объёма форсированного выдоха за первую секунду
ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких
ФВД - функция внешнего дыхания
ЧД Д - частота дыхательных движений
РАСОг - парциальное давление углекислого газа в лёгких
РеКЮг - конечно - экспираторное парциальное давление углекислого газа
Бр О2 - насыщение гемоглобина кислородом

объёмная скорость выдоха (ПОСвыд), мгновенная объёмная скорость выдоха (МОС), максимальная вентиляция лёгких (MBJI) [81, 105, 108].
Наиболее часто применяемыми методами определения лёгочных объёмов являются спирометрия, спирография и пневмотахометрия [52, 81]. Эти методы неинвазивны, дешевы, требуют относительно небольших затрат времени и с удовлетворительной точностью позволяют установить наличие, характер, а также выраженность вентиляционных нарушений, но перед этим необходимо оценить изменения каждого отдельного показателя путём сопоставления его значения с должными величинами, границами нормы и градациями отклонения от неё [105, 108].
Существует много различных формул должных величин параметров системы дыхания.
В нашей стране получила широкое распространение сводная система должных величин показателей спирометрии для взрослых, разработанная в 1984 г. Р.Ф. Клементом и соавт. в ВНИИ пульмонологии М3 СССР (сейчас Государственный научный центр пульмонологии М3 РФ) [58, 108].
После сравнения показателя спирометрии с должной величиной оценивается степень изменения последнего с определением нарушения вентиляционной функции лёгких и типа вентиляционных нарушений. Так для оценки степени вентиляционных нарушений используют градации отклонений от нормы показателей внешнего дыхания, предложенными Шиком JI.JI. и Ка-наевым H.H. [94].
Проводя анализ всего комплекса показателей спирометрии, определяется тип вентиляционных нарушений (рестриктивный, обструктивный и смешанный) [8, 52, 81].
Таким образом, спирометрическое обследование позволяет помимо измерения величины дыхательных объёмов, определить степень и тип вентиляционных нарушений [81, 105, 108, 119].
Другим способом оценки функции дыхания, в частности его регуляции и функции газообмена, является капнография [18, 52, 119, 132]. Основ-