Оценка различных способов инвазивной профилактики ТЭЛА при эмболоопасных илиокавальных тромбозах у больных хирургического профиля

• Автор: Пироженко, Петр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 143 с. : 26 ил.

Оглавление.

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Острые венозные тромбозы (ОВТ). Актуальность

проблемы.

1.2. Этиология и патогенез острого венозного тромбоза.

1.3. Краткий исторический очерк развития хирургической

профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

1.4. Достоинства и недостатки различных методов

хирургической профилактики ТЭЛА.

1.5. Топографо-анатомические особенности нижней полой
вены при хирургической профилактике ТЭЛА.
1.6. Методы выполнения пликации нижней полой вены.
1.7. Развитие мининвазивных технологий в сосудистой
хирургии.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Методы исследования.
2.2. Материалы исследования.
Глава 3. Распространенность острого венозного тромбоза и
тромбофилических состояний среди пациентов,
перенесших тромбоз илеокавальной локализации в отделениях хирургического профиля.
Глава 4. Оценка эффективности методов хирургической
профилактики ТЭЛА у пациентов при отсутствии признаков тромбофилических состояний.
Глава 5. Оценка эффективности инсталляции постоянного
кава-фильтра и пликации нижней полой вены при эмболоопасных флеботромбозах илеокавальной

локализации у пациентов с перманентными формами тромбофилии.
Глава 6. Сравнительная оценка различных способов пликации нижней полой вены при эмболоопасных флеботромбозах илеокавальной локализации.
Глава 7. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.

стр. 115 стр. 125 стр. 127

Список используемых сокращений.
Абс. - абсолютное число Ат III - антитромбин III АПГ - ангиопульмонография АФС - антифосфолипидный синдром
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БПВ - большая подкожная вена
ВА - волчаночный антикоагулянт
ВТЭО - венозные тромбоэмболические осложнения
ЗНО - злокачественное новообразование
ИКГ - илеокаваграфия
КФ - кава-фильтр
МПВ - малая подкожная вена
МТФР - метилентетрагидрофолатредуктаза
НООД - направление оси операционных действий
НПВ - нижняя полая вена
ОВТ - острый венозный тромбоз
ПНПВ - пликация нижней полой вены.
Пр С - протеин С
Пр Б - протеин в
ТГВ - тромбоз глубоких вен
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УЗДС - ультразвуковое дуплексное сканирование
ФГ - флебография
ФТ - флотирующий тромб
ХВН - хроническая венозная недостаточность
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
Рисунок 2. Схема пликации нижней полой вены по F. Spenser (сужение вены в виде гармошки П-образными швами.
В 1966г. М. Ravitch и соавт. опубликовали результаты исследования, подтверждающие эффективность использования метода механической пликации нижней полой вены с помощью отечественного сшивающего аппарата УКБ-25 [122, 184, 311].
Данная методика нашла свое применение и в России, в настоящее время для этой цели используется аппарат УКБ-40. Особенностью этих сшивающих аппаратов является возможность наложения скобок продольно по отношению к оси сосуда. Расстояние между скобками 2,5 см. Заряжая скобки через одну, имеется возможность регулировать ширину остающихся венозных каналов, при этом появляется возможность создать каналы шириной 5,0 мм, что вполне достаточно для нормальной гемодинамики. В аппарате реализован принцип, при котором толкатель двигает все скобки одновременно, прошивание производится одним движением рукоятки [97].
В середине 50-х годов под руководством С.И. Бабкина разработаны три основных аппарата для наложения односкобочных швов (рисунок 3). Аппараты накладывали по одной скобке разной ширины (0,4; 0,25; 0,15 мм),