Возможности изолированной перфузии тонкой кишки в коррекции ишемического/реперфузионного повреждения (экспериментальное исследование)

• Автор: Корнюшин, Олег Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 106 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Спорные и нерешенные вопросы острой ишемии кишки (обзор литературы)

1.2 Реперфузионное повреждение кишки в условиях эксперимента

1.3 Способы повышения жизнеспособности кишечника в условиях ишемии/реперфузии

1.4 Применение гиперосмолярного раствора, как возможного способа 34 защиты от осмотического отека при реперфузии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Экспериментальные модели ишемии-реперфузии тонкой кишки

2.1.1. Оценка активного транспорта глюкозы тонкой кишки крысы на 39 модели вывернутого мешка
2.1.2. Модель перфузии изолированной тонкой кишки 44 крысы с воспроизведением (глобальной) ишемии-реперфузии ex vivo
2.1.2. а) Составы используемых растворов
2.1.2.Ь) Определение активного транспорта глюкозы
2.1.2. с) Методика оценки необратимого повреждения кишки
2.1.2. d) Оценка спонтанной двигательной активности
2.1.2.е) Оценка активности окислительных процессов с
помощью аутофлуоресцентной органоскопии
2.1.3. Острая ишемия тонкой кишки крысы с последующей
реперфузией в острых экспериментах in vivo
2.1.3. а) Регионарная перфузия тонкой кишки in vivo
2.1.3. b) Посткондиционирование

Глава 3. Результаты исследования
3.1 Результаты исследований на модели вывернутого мешка ex vivo
3.1.1 Оценка активного транспорта глюкозы тонкой кишки крысы на модели вывернутого мешка ex vivo в условиях аноксии/реоксигенации
3.1.2 Морфологические изменения тонкой кишки крысы в
условиях аноксии/реоксигенации на модели вывернутого мешка
3.2 Результаты исследований на модели перфузии изолированной тонкой кишки крысы с воспроизведением ишемии-реперфузии ex vivo
3.2.2 Характеристики скорости перфузии изолированной тонкой кишки 73 крысы с воспроизведением ишемии-реперфузии и применением гиперосмолярных растворов осмолярностью 415 мосм/л ex vivo
3.2.3 Результаты оценки необратимого повреждения тонкой кишки крысы 75 при ишемическом и реперфузионном повреждении в условиях применения гиперосмолярных растворов осмолярностью 415 мосм/л
ex vivo
3.2.4 Характеристики скорости перфузии изолированной тонкой кишки 76 крысы с воспроизведением ишемии-реперфузии и применением гиперосмолярного раствора осмолярностью 365 мосм/л ex vivo
3.2.5 Оценка транспорта глюкозы тонкой кишки крысы в условиях
стимуляции дибутирил цАМФ на модели изолированной перфузии ex vivo
3.2.6 Результаты оценки необратимого повреждения тонкой кишки 79 крысы при ишемическом и реперфузионном повреждении в

условиях применения гиперосмолярных растворов осмолярностью 365 мосм/л ex vivo
3.2.7 Морфологические изменения тонкой кишки крысы при 81 ишемическом и реперфузионном повреждении в условиях
применения гиперосмолярного раствора FP-365(Na) ex vivo
3.2.8 Спонтанная двигательная активность при ишемическом и 83 реперфузионном повреждении тонкой кишки ex vivo
3.2.9 Особенности аутофлуоресцентной органоскопии при ишемическом 84 и реперфузионном повреждении тонкой кишки ex vivo
3.3 Результаты исследований на модели ишемии-реперфузии тонкой
кишки крысы in vivo
3.3.1 Гемодинамические показатели при ишемическом и реперфузионном 86 повреждении кишки крысы в условиях применения гиперосмолярного раствора FP-365(Na) методом регионарной перфузии в опытах in vivo
3.3.2 Результаты оценки морфологических изменений тонкой кишки 88 крысы при ишемическом и реперфузионном повреждении в условиях применения гиперосмолярного раствора TP-365(Na) методом регионарной перфузии в опытах in vivo
3.3.3 Ишемическое-реперфузионное повреждение в условиях 90 применения посткондиционирования в опытах in vivo
Г лава 4. Обсуждение результатов
Выводы

В последние годы большое количество публикаций посвящено проблеме лечения геморрагического шока. Основными причинами смерти являются нарастающие явления полиорганной недостаточности вследствие циркуляторной гипоксии и генерализация инфекции из-за бактериальной транслокации как результата ишемического повреждения слизистой оболочки тонкой кишки. Изменения в кишечнике, происходящие при циркуляторной гипоксии, во многом - аналогичны таковым при ишемическом/репефузионном повреждении кишки и многими авторами расценивают как ключевые при развитии посгеморрагических осложнений.
Признание недостатков существующих способов лечения шок-индуцированной полиорганной недостаточности побудило к поиску альтернативных направлений, одним из которых является повышение осмотического давления. Идея повышения осмотической концентрации инфузируемых растворов путем, добавления небольшого количества гиперосмолярного раствора (ГР) принадлежит КосЬа-е-ЗПуа (КосЬа-е-ЗПуа а! а1., 1986). В первых работах гиперосмолярный раствор вводился внутривенно в течение коротких временных промежутков (около 2-х минут), что приводило к повышению сердечного выброса, ускорению нормализации артериального давления, снижению отека легких (Кгешзе1ег й а11.,1990). Кроме того, ГСшсЫеп с соавт (2002) показали снижение активации макрофагов при введении ГР при геморрагическом шоке. А в