Безрамная навигация в хирургическом лечении посттравматических дефектов и деформаций глазницы

• Автор: Михайлюков, Владимир Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 71 ил.

Список сокращений

ДТП — дорожно-транспортное происшествие

КОП - краниоорбитальное повреждение

КТ- компьютерная томография

птд - посттравматическая деформация

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

МРТ — магнитно-резонансная томография

МНР - мультипланарная реконструкция

СОК - скулоорбитальный комплекс

СЗЛ - средняя зона лица

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Г ЛАВА 1. Хирургическое лечение посттравматических дефектов и деформаций глазницы (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология повреждений глазницы
1.2. Клиническая характеристика и виды повреждений скулоорбитального комплекса
1.3. Повреждения нижней стенки глазницы
1.4. Повреждения верхней стенки глазницы
1.5. Повреждения назоэтмоидального комплекса (медиальная стенка глазницы)
1.6. Методы диагностического обследования пациентов с посттравматическими дефектами и деформациями глазницы
1.7. Принципы и тактика хирургического лечения больных с посттравматическими изменениями глазницы
1.8. Материалы для реконструкции
1.9. Объективные методы оценки результатов хирургической реконструкции глазницы
1.10. Методы предоперационного моделирования
1.11. Интраоперационные методы контроля хирургической реконструкции дефектов и деформаций скулоорбитального комплекса
1.12. История создания безрамной нейронавигации
1.13. Точность безрамной нейронавигации
1.14. Безрамная навигация в реконструктивной хирургии глазницы
ГЛАВА 2. Материалы и методы клинических исследований

2.1. Характеристика клинического материала
2.1.1. Характеристика контрольной группы исследования
2.1.2. Характеристика основной группы исследования
2.2. Методы обследования пациентов
2.2.1. Клиническое обследование пациентов
2.2.2. Медицинская фотография
2.2.3 Офтальмологическое обследование
2.2.4. Мультиспиральная компьютерная томография
2.3. Методика хирургического лечения
2.4. Технические составляющие и возможности безрамной нейронавигационной установки
2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Оценка линейных размеров глазницы и степени дистопии глазных яблок (анофтальм, гипофтальм) по данным МСКТ
3.1. Методика измерения вертикальных размеров глазницы
3.2. Методика измерения горизонтальных размеров глазницы
3.3. Методика оценки дистопии глазного яблока в верхне-нижнем направлении на стороне повреждения (гипофтальм)
3.4. Методика оценки дистопии глазного яблока в передне-заднем направлении на стороне повреждения (анофтальм)
ГЛАВА 4. Методика использования безрамной навигации в хирургической реконструкции глазницы
4.1. Цели и задачи использования безрамной навигации в хирургической реконструкции глазницы
4.2. Этапы использования безрамной навигации в хирургической реконструкции глазницы

В 1990 году II. J. Zweifel и соавт. из университета города Базеля сообщили о нейронавигационной установке, которая использовала рабочий инструмент, ориентируемый в пространстве с помощью ультразвука. Авторы изобрели систему, которая в лабораторных условиях показала высокую точность (± 0,5 мм). Однако в условиях реальной операционной точность системы резко падала (± 3,0 мм) при незначительных изменениях температуры, вызванной даже движением людей. Точность нейронавигационной системы зависела от скорости звука, а она меняется в зависимости от плотности среды (воздуха), которая в свою очередь зависит от влажности, температуры и газового состава, а эти данные могут меняться в течение операции. Так же работу системы могли нарушить ультразвуковые сигналы, отражаемые от стен и пола. Систему можно было использовать только как устройство для уточнения места трепанации и обнаружения патологического очага [100, 114].
В 1991 году A. Kato и соавт. сообщили о нейронавигационной системе, ориентирующейся в пространстве с помощью магнитного поля. Преимуществом данной навигационной системы является возможность перекрытия пространства между излучателями магнитного поля и рабочим инструментом, так как положение инструмента определяется градиентом магнитного поля [71].
Недостатком данной системы является отказ от использования инструментов из стали и источников электромагнитных колебаний, в результате чего точность системы удалось довести до 4 мм. Использование нейронавигационной системы с магнитным принципом действия возможно в условиях специальной операционной [72, 74].
В 1996 году Н. F. Reinhardt представил нейронавигационную систему, ориентирующуюся в пространстве с помощью инфракрасного излучения. Положение рабочего инструмента в пространстве определяется с помощью электронно-оптической системы, состоящей из детекторных камер, создающих систему координат, а также из испускающих инфракрасное