Хирургическое лечение пациентов с дефектами челюстей с последующим восстановлением жевательной функции

• Автор: Назарян, Давид Назаретович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 81 с. : 87 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История проблемы

1.2 Распространенность

1.3 Методы лечения в устранении дефектов челюстей

1.4 Методы восстановления жевательной функции после устранения

дефектов верхней и нижней челюстей

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Обзор собственного клинического материала

2.2 Методы исследования
2.2.1 Функциональная миография и гнатография
2.2.2 Антропофотометрия
2.2.3 Изучение окклюзионных взаимоотношений
ГЛАВА 3. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
3.1. Диагностика дефектов нижней челюсти
3.2. Предоперационное планирование
3.2.1.Особенности планирования реконструкции нижней челюсти
3.2.2. Выбор трансплантата
3.2.3 Реабилитация жевательной функции
3.3 Реабилитация пациентов с дефектами нижней челюсти с наличием
мыщелкового отростка
3.3.1 Реабилитация пациентов с дефектом подбородочного отдела___55.

3.3.2 Реабилитация пациентов с дефектом ветви и угла нижней челюсти 64.
3.3.3 Реабилитация пациентов с дефектом тела нижней челюсти
3.4 Реабилитация пациентов с дефектом нижней челюсти без наличия мыщелкового отростка
3.5 Функциональная диагностика жевательной мускулатуры после
устранения дефектов нижней челюсти
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
4.1 Диагностика дефектов верхней челюсти
4.2 Предоперационное планирование
4.2.1 Особенности планирования реконструкции верхней челюсти
4.2.2 Выбор трансплантата
4.2.3 Реабилитация жевательной функции
4.3 Реабилитация пациентов с приобретенными субтотальными дефектами верхней челюсти
4.3.1 Реабилитация пациентов с верхнечелюстными дефектами с наличием крыло-верхнечелюстного сочленения и без наличия скуло-верхнечелюстного сочленения
4.3.2 Реабилитация пациентов с верхнечелюстными дефектами без наличия крыло-верхнечелюстного сочленения и без наличия скуло-верхнечелюстного сочленения
4.4 Реабилитация пациентов с тотальными верхнечелюстными дефектами_ 138.
4.5 Реабилитация пациентов с врожденными дефектами
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТЕЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
161.
.162.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
РНЦХ - российский научный центр хирургии
ОПТГ - ортопантомограмма
КТ - компьютерная томограмма
ТРГ - телерентгенограмма
УЗДГ - ультразвуковая доплерография
TENS - ультранизкочастотная электромиография
EMG - электромиография
ЛГТУ - лечебно-профилактическое учреждение
СМП - скорая медицинская помощь
ЦО - центральная окклюзия
ЦС - центральное соотношение
3 D - в трех измерениях
Stl - стереолитографический
Cad/ Cam- Computer Assisted Design/Computer Aided Manufacturing Soft - мягкотканый
Dl- кость с плотным кортикальным слоем
D2 - губчастая кость с пористым кортикальным слоем
D3 - губчатая кость с пористым кортикальным слоем, крупная структура
D4 - губчастая кость, крупная структура
Торк - усилие, с которым осуществляется закручивание резьбы

послеоперационных результатов оценивали величину рентгеновской суставной щели в до и послеоперационном периоде.
Сцинтиграфическое исследование перфузии костной ткани выполняли всем пациентам до и после операции на гамма камере “МШепшт Ув Наукеуе”, производства вЕ с использованием тропных к костной ткани радиофармпрепаратов, накапливающихся в участках остеогенной активности: 99тТс-технефора и 99тТс-пирофосфата (РУР), являющихся индикатором воспалительной реакции. Оба радиофармпрепарата активно захватыватываются очагами повышенного метаболизма костной ткани, накопление их возрастает в участках воспалительных изменений, при увеличении кровотока, а также при остеобластической активности патологического процесса. В клинической практике сцинтиграфическое исследование перфузии костной ткани находит свое применение при оценке жизнеспособности аутотрансплантатов в послеоперационном периоде, при этом оценивается интенсивность накопления радиофармпрепарата в проекции трансплантата и окружающих тканей.
Исследование выполняется в плоскостном режиме, при этом получается сцинтиграфическое изображение перфузии костей черепа в прямой и боковых проекциях и в томографическом режиме 8РЕСТ/СТ (ОФЭКТ/КТ) -однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновским маркерным компьютерным изображением для более точной анатомической ориентировки. Накопление радиофармпрепарата в костной ткани занимает около 3-х часов, длительность самого 8РЕСТ/СТ исследования - около 40 минут. В ходе исследования, как и при обычном рентгеновском КТ исследовании происходит регистрация изображения во множестве проекций, снятых под большим количеством углов при вращении датчиков гамма-камеры вокруг пациента.