Отдаленные результаты реплантаций кисти и пальцев

• Автор: Назарян, Гергий Адольфович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕПЛАНТАЦИЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. История развития реплантации кисти и пальцев

1.2. Объективная оценка отдаленных результатов реплантаций

кисти и пальцев

1.2.1. Оценка двигательной функции пальцев и кисти после реплантаций кисти и пальцев

1.2.2. Оценка восстановления чувствительности после

реплантаций кисти и пальцев

1.2.3. Комбинированные методы оценки отдаленных

результатов реплантаций кисти и пальцев
1.3. Субъективная оценка функции кисти
1.4. Качество жизни пациентов после реплантаций кисти и
пальцев
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ И ТЕХНИКИ РЕПЛАНТАЦИЙ
СЕГМЕНТОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
3.1. Методика и техника реплантаций пальцев кисти
3.2. Методика и техника реплантаций сегмента кисти
3.4. Методика и техника гетеротопической реплантации
3.5. Методика и техника реплантаций кисти

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕПЛАНТАЦИЙ
КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БФ - Болевой фактор
ИПВ - Интегральный показатель восстановления функции
ИЦП - Итоговый цифровой показатель
ЖС - Жизнеспособность
КЖ - Качество жизни
ОАД - Объем активных движений
03 - Общее здоровье
ОР - Общие результаты
ПЗ - Психологическое здоровье
ПМФС - Проксимальный пястно-фаланговый сустав
ПФС - Пястно-фаланговый сустав
ПХО - Первичная хирургическая обработка
РФ - Ролевое физическое функционирование
РЭ - Ролевое эмоциональное функционирование
СФ - Социальное функционирование
ФФ - Физическое функционирование
ЭМГ - Электронейромиография
DASH - Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure
MMT- Manual Muscle Test
MRM- Minnesota Rate of Manipulation test
NHP - Nottingham Health Profile
QLI - Quality of Life Index
QWB - Quality of Well-Being Index
SF-36 -Medical Outcomes Study 36-item short form health survey
SIP - Sickness Impact Profile
UEFT- Upper Extremity Function Test
Основной раздел опросника DASH (шкала неспособностей/симптомов) состоит из 30 пунктов-вопросов, связанных с состоянием функции кисти за последнюю неделю. При этом 21 из них выявляют степень трудности выполнения различных физических действий по причине ограничения функции плеча или кисти; 6 пунктов касаются выраженности некоторых симптомов и 3- социально-ролевых функций [180]. Каждый из двух дополнительных разделов DASH (разделы “спорт/музыка” и “работа”) состоит из 4 пунктов, имеющих особую значимость для пациентов, повседневная активность которых не изменилась, между тем как профессиональная - изменилась существенно. Каждый пункт имеет 5 вариантов ответов, оцениваемых в баллах от 1 до 5. Сумму баллов по всем пунктам затем преобразовывают на 100-балльную шкалу по специальной формуле:
, где п-это количество заполняемых ответов.
Таким образом, DASH оценивает неспособности верхних конечностей от 0 -отсутствие неспособностей (хорошая функциональность) до 100 — чрезмерная неспособность. При этом, если более чем 10% пунктов (т.е. более чем 3 пункта) оставлены незаполненными или заполнены неправильно, подсчёт баллов невозможен.
1.4. Качество жизни пациентов после реплантаций кисти и пальцев.
Наблюдения, проводимые в последнее десятилетие клиницистами позволили отметить несоответствие между клиническими показателями состояния здоровья и самооценкой здоровья пациентом. Это привело к развитию методов оценки и определения качества жизни пациентов. В настоящее время считается неполным изучение отдаленных результатов лечения без изучения качества жизни больных [1]. Этот показатель стали рекомендовать к рассмотрению в качестве самостоятельного критерия оценки эффективности лечения, которое по значимости близко к клиническим и не уступает экономическим критериям [110]. Термин «качество жизни» первоначально являлся социологическим понятием и только в
DASH