Комплексный подход в оценке характера поражения бронхиального дерева у больных туберкулезом легких с разной длительностью заболевания

• Автор: Серов, Олег Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 146 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Значение и сложности оценки характера поражения

бронхиального дерева у больных туберкулезом (обзор

литературы)

1.1. Ситуация по туберкулезу в мире и Российской Федерации

1.2. Факторы снижения эффективности терапевтического лечения

1.3. Хирургическое лечение больных туберкулезом, как единственная альтернатива неэффективной

химиотерапии

1.4. Патогенез туберкулеза бронхов
1.5. Роль эндоскопического метода в диагностике специфического
поражения бронхиального дерева. Классификация туберкулеза бронхов
1.6. Биопсия как метод диагностики специфического поражения при
туберкулезе бронхов
1.7. Трудности диагностики специфического поражения бронхов у
больных туберкулезом легких
1.8. Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клинико-рентгенологическое-лабораторное обследование
больных
2.3. Общая клиническая характеристика больных туберкулезом

Глава 3. Характер изменений бронхиального дерева у больных туберкулезом легких по данным эндоскопического исследования
3.1. Частота и характер изменений бронхиального дерева, диагностируемых при бронхоскопии, у больных туберкулезом легких (п=1597)
3.2. Частота и характер изменений бронхиального дерева, диагностируемых при бронхоскопии, у больных туберкулезом с показаниями к резекции легкого (п=582)
3.3. Частота и характер изменений бронхиального дерева у больных с показаниями к резекции легкого при разной длительности заболевания (п=582)
3.4. Резюме
Глава 4. Варианты эндоскопической картины и отдельные характеристики туберкулезного процесса у больных с разной продолжительностью заболевания и показаниями к резекции легкого
4.1. Клинические формы туберкулеза и изменения бронхиального дерева
4.2. Результаты сопоставления эндоскопического и рентгенологического исследований
4.3. Сопоставление вариантов изменения бронхиального дерева с бактериовыделением
4.4. Сопоставление эндоскопических и клинических признаков поражения бронхиального дерева
4.5. Резюме
Глава 5. Сроки подготовительного лечения и объемы хирургического вмешательства у больных туберкулезом легких с разной длительностью заболевания

5.1. Сроки подготовительного лечения к хирургическому
вмешательству и характеристики туберкулезного процесса
5.2. Сроки подготовительного лечения к хирургическому
вмешательству и изменения бронхиального дерева
5.3. Объемы хирургического резекционного вмешательства и
характеристики туберкулезного процесса
5.4. Объемы и виды хирургического резекционного вмешательства и изменения бронхиального дерева
5.5. Резюме
Глава 6. Характер поражений бронхиального дерева по данным морфологического исследования биопсийного и резекционного материала у больных с разной длительностью заболевания
6.1. Характер воспаления бронха при морфологическом
исследовании биопсийного материала при разных
характеристиках туберкулезного процесса в
легких
6.2. Характер воспаления бронха при морфологическом
исследовании биопсийного материала и эндоскопические
изменения бронхиального дерев
6.3. Сопоставление характера воспаления бронха при
морфологическом исследовании резекционного материала с разными характеристиками туберкулезного процесса в легких
6.4. Сопоставление характера воспаления при морфологическом исследовании резекционного материала в месте пересечения бронха с эндоскопическими изменениями бронхиального
дерева

классификации выделены формы «похожая на неспецифический бронхит» и «отечно-гиперемированная» [143, 144].
Эндоскопические характеристики типов ТБ: нсспецифического
бронхита и отечно-гиперемированного по классификации H.S.Chung, 1999 практически полностью соответствуют эндоскопической характеристике неспецифического бронхита в соответствии с классификацией ТЬетоте (1965) дополненной Г.И.Лукомским и соавт. (1978), а именно - по распространенности - строго ограниченному и по степени воспаления -1,2 или 3. Первая степень ограниченного бронхита по классификации ТЬетоте, 1965, дополненной Г.И.Лукомским и соавт. (1978) соответствует типу неспецифического бронхита по классификации Н.З.СТн (1999). Вторая и третья степень воспаления ограниченного бронхита соответствует типу отечно-гиперемированному. Если рассматривать отечественную классификацию туберкулеза бронхов (А.А.Лапина, 1961), то подобного рода эндоскопические изменения не входят в характеристики инфильтративной формы.
Таким образом, на основании имеющихся критериев определения ТБ не всегда представляется возможным судить о характере поражения бронхиального дерева у больных туберкулезом легких [43, 119, 204].
1.8. Резюме
Ситуации по ТЛ в мире и России остается напряженной и характеризуется высокими показателями заболеваемости и смертности, сохранением высокого удельного веса деструктивных форм ТЛ и, особенно ФКТ, высокой частотой диагностирования ТБ. Из-за позднего выявления больных ТЛ, недостаточной эффективности терапевтических методов лечения у значительного числа больных сохраняются полости распада. При снижении эффективности химиотерапии ТЛ все большее значение приобретают хирургические методы лечения, эффективность которых определяется оптимальными сроками проведения, объемом оперативного вмешательства, состоянием трахеобронхиального дерева. Специфическое