Эффективность и отдаленные результаты стандартных режимов химиотерапии у впервые выявленных и ранее леченых больных туберкулезом легких в зависимости от лекарственной чувствительности микобактерий

• Автор: Киселева, Юлия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 33 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Основные тенденции эпидемиологических процессов по туберкулезу в конце XX начале XXI вв
1.2. Внедрение и эффективность стандартных режимов химиотерапии у впервые выявленных больных и больных с рецидивом туберкулеза
1.3. Факторы, влияющие на эффективность лечения впервые выявленных больных и больных с рецидивами туберкулеза
1.3.1. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза: масштаб проблемы, причины возникновения
1.3.2. Влияние множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на эффективность противотуберкулезных мероприятий
1.3.3. Влияние ВИЧ-инфекции и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза на эффективность лечения больных туберкулезом
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ХАРАКТЕР ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003-2004 гг. и 2007-2008 гг
3.1. Заболеваемость туберкулезом в Орловской области в 2003-2004 гг. и 2007-2008 гг
3.2. Смертность от туберкулеза в Орловской области в 2003-2004 гг. и 2007-2008 гг
3.3. Распространенность туберкулеза в Орловской области в 2003-2004 гг.
и 2007-2008 гг

3.4. Рецидивы туберкулеза в Орловской области в 2003-2004 гг. и 2007-2008 гг
3.5. Частота лекарственной устойчивости штаммов микобактерий туберкулеза, выделенных от больных в Орловской области в 2003-2004
гг. и 2007-2008 гг
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ СТАНДАРТНЫХ РЕЖИМОВ ХИМИОТЕРАПИИ У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРВИЧНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ
4.1. Эффективность стандартных режимов химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких в зависимости от различной лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза
4.2. Частота закрытия полостей распада у впервые выявленных больных туберкулезом легких при лечении по стандартным режимам
химиотерапии в зависимости от различной лекарственной
чувствительности микобактерий туберкулеза
4.3. Частота прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом легких при лечении по стандартным режимам химиотерапии в зависимости от различной лекарственной
чувствительности микобактерий туберкулеза
4.4. Отдаленные исходы лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких при лечении по стандартным режимам
химиотерапии в зависимости от различной лекарственной
чувствительности микобактерий туберкулеза
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ
СТАНДАРТНЫХ РЕЖИМОВ ХИМИОТЕРАПИИ У РАНЕЕ ЛЕЧЕНЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ
5.1. Эффективность стандартных режимов химиотерапии у ранее леченых больных туберкулезом легких в зависимости от различной лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза
5.2. Частота закрытия полостей распада у ранее леченых больных туберкулезом легких при лечении по стандартным режимам
химиотерапии в зависимости от различной лекарственной
чувствительности микобактерий туберкулеза

5.3. Частота прекращения бактериовыделения у ранее леченых больных туберкулезом легких при использовании стандартных режимов химиотерапии в зависимости от различной лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза
5.4. Отдаленные исходы лечения ранее леченых больных туберкулезом легких при использовании стандартных режимов химиотерапии в зависимости от различной лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза
ГЛАВА 6. ПРИЧИНЫ НЕЭФФЕКТИВНОГО РЕЗУЛЬТАТА И НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА ХИМИОТЕРАПИИ У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ И РАНЕЕ ЛЕЧЕНЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ А
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
ПРИЛОЖЕНИЕ В

больных представлена на 27,1% (425 из 1567) работающими пациентами, на 43,2% (677 из 1567) - неработающими, на 15,4% (242 из 1567) - пенсионерами. На долю лиц без определенного места жительства (БОМЖ), инвалидов и учащихся пришлось 14,3%. Наряду с этим, у ранее леченых больных выявлена достоверно большая доля неработающих пациентов - 61,4% (145 из 236) за счет уменьшения процента работающих - 14,0% (33 из 236) и пенсионеров - 11,4% (27 из 236), р<0,05. На долю лиц БОМЖ, инвалидов и учащихся пришлось 13,1% (Рис. 2.3).
Работающие Неработающие Пенсионеры Инвалиды
БОМЖ Учащиеся
Рис.2.3. Социально-экономический состав ВВ и ранее леченых больных ТБ легких
(в %)
Выявлен ряд различий в социальной структуре больных анализируемых групп среди мужчин и женщин. В целом, установлена достоверно более высокая доля мужчин среди работающих - 27,0% (362 из 1341), неработающих - 47,9% (643 из 1341), лиц БОМЖ - 7,9% (106 из 1341), инвалидов - 5,3% (71 из 1341). Однако среди лиц пенсионного возраста и учащихся доля женщин превышала процент лиц мужского пола и составила 29,2% (135 из 462) и 5,0% (23 из 462), соответственно. В группе ВВ больных установлены аналогичные различия. Среди ранее леченых пациентов достоверно значимое различие определено среди лиц пенсионного возраста: доля женщин в этой группе преобладала - 25,0% (7 из 28) над долей мужчин - 9,6% (20 из 208), р<0,05 (Табл. 2.2).